مدة القراءة المقدرة: 12-14 دقيقة

ما ستتعلمه

• لماذا يُعدّ الدافع والاستعداد للتغيير نقطة البداية للعلاج الفعال؟

• كيف يتم تنظيم تسلسل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ولماذا يُعد ترتيبه مهمًا

• ماذا يحدث عندما يركز المعالجون على مساعدة العملاء على الرغبة في التغيير بدلاً من فرض أساليب معينة؟

• كيف تتحول المشاعر المتناقضة والمقاومة والمختلطة إلى أدوات علاجية

• لماذا تفشل الأساليب العلاجية بدون اقتناع عاطفي، وكيف يحل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هذه المشكلة؟

• كيف يحوّل هذا النهج العلاقة العلاجية من الإقناع إلى الشراكة

مقدمة: لماذا تفشل التقنيات الجيدة في كثير من الأحيان

يلجأ الكثيرون إلى العلاج النفسي أملاً في التخفيف من معاناتهم، أو الحصول على وضوح الرؤية، أو إحداث تغيير جذري، لكنهم يغادرون الجلسات وهم يشعرون بالجمود، أو الإرهاق، أو حتى بالمقاومة الصامتة. من وجهة نظر المعالج، قد يكون هذا الأمر محيراً. فالأدوات المستخدمة مبنية على أدلة علمية، والتقنيات سليمة، والصياغة منطقية، ومع ذلك، لا يحدث أي تغيير.

يسلط هذا الانفصال الضوء على حقيقة مركزية في العلاج النفسي: التغيير لا يبدأ بالأساليب، بل يبدأ بالدافع .

غالباً ما تفترض المناهج التقليدية أنه بمجرد الوصول إلى الفهم أو اكتساب المهارات، سيحدث التغيير تلقائياً. لكن علم النفس البشري نادراً ما يعمل بهذه الطريقة. قد يفهم الناس تماماً ما ينبغي عليهم فعله، ومع ذلك يشعرون بالعجز - أو عدم الرغبة - في القيام به. غالباً ما يقف الخوف، والتمسك بالأنماط القديمة، والفوائد المتصورة للمشكلة، أو مخاوف الهوية، عائقاً أمام ذلك.

هنا يأتي دور العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) ليقدم منظورًا جديدًا وفعالًا. فبدلًا من السؤال: "ما هي التقنية التي يجب أن أستخدمها؟"، يسأل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي: "هل يرغب العميل حقًا في التغيير الآن؟" وإذا كانت الإجابة غير واضحة، يبدأ العمل من هذه النقطة.

الفكرة الأساسية للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي: الاستعداد أولاً

يعتمد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT)، الذي طوره ديفيد بيرنز ، على فرضية بسيطة خادعة: يتغير الناس عندما يشعرون بأنهم مفهومون ومتحفزون ومستعدون عاطفياً - وليس عندما يتعرضون للضغط أو الإقناع .

في العديد من النماذج العلاجية، يُنظر إلى المقاومة على أنها عقبة يجب التغلب عليها. أما في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT)، فتُعتبر المقاومة معلومة قيّمة، إذ تشير إلى أن لدى العميل أسبابًا وجيهة للبقاء على حاله، حتى وإن كانت هذه الأسباب مؤلمة أو متناقضة.

بدلاً من محاولة تجاهل هذه الأسباب بالمنطق أو التشجيع، يُبرزها العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) بشكلٍ واضح. فالهدف ليس الامتثال، بل التوافق.

هذا التحول يغير كل شيء:

• لم تعد تُفرض الأساليب.

• يصبح التغيير تعاونياً.

• يحتفظ العميل بحقه في التصرف وكرامته.

• يصبح الدافع داخلياً بدلاً من أن يكون مدفوعاً بعوامل خارجية.

فهم تسلسل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي

إن اسم TEAM ليس مجرد اختصار، بل يعكس الترتيب الذي تتكشف به الأعمال العلاجية:

• اختبار T

• التعاطف (E)

• أ - تقييم المقاومة

• م – الأساليب

كل خطوة تُهيئ للخطوة التالية. أما تخطي التسلسل أو التسرع فيه فيؤدي غالباً إلى توقف التقدم، والإحباط، أو الانسحاب.

دعونا نستكشف كل مكون بالتفصيل.

اختبار T: جعل التجربة مرئية

يبدأ العلاج السلوكي المعرفي الجماعي بقياس منظم. يُكمل العملاء استبيانات موجزة حول حالتهم المزاجية وعلاقاتهم في بداية الجلسات ونهايتها. هذا ليس إجراءً بيروقراطياً، بل هو بمثابة تغذية راجعة.

يخدم الاختبار عدة أغراض بالغة الأهمية:

• فهو يوضح كيف يشعر العميل فعلاً، وليس فقط ما يقوله.

• إنها توفر نقطة مرجعية مشتركة للتقدم.

• وهذا يدل على احترام التجربة الذاتية للعميل.

• فهو يقلل من التخمين والافتراضات.

من المهم أيضًا أن الاختبارات تكشف متى لا يُجدي العلاج نفعًا. وبدلًا من اعتبار ذلك فشلًا، يتعامل برنامج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) معه كبيانات قيّمة. فإذا لم تتحسن درجات الحالة المزاجية، لا يضغط المعالج أكثر، بل يُبطئ وتيرة العلاج ويستمع بانتباه أكبر.

القياس يخلق الشفافية. والشفافية تبني الثقة. والثقة تمهد الطريق للتحفيز.

التعاطف: أساس التغيير

إن التعاطف في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ليس مجرد إحماء، بل هو الأساس.

قبل أي محاولة لتغيير الأفكار أو السلوكيات أو المشاعر، يعمل المعالج على ضمان شعور العميل بالفهم العميق. ويشمل ذلك ما يلي:

• يعكس المشاعر بدقة

• التحقق من صحة المنطق العاطفي

• الاعتراف بالألم دون التقليل من شأنه

• احترام التناقض بدلاً من تصحيحه

إن التعاطف يجيب على سؤال غير معلن يطرحه كل عميل في العلاج: "هل تفهم حقًا لماذا هذا صعب بالنسبة لي؟"

بدون إجابة "نعم" حقيقية على هذا السؤال، لا يمكن أن تنشأ الدوافع. نادراً ما يلتزم الناس بالتغيير عندما يشعرون بأنهم مُحاسَبون أو مُستعجلون أو غير مفهومين - حتى وإن كان ذلك بشكل غير مباشر.

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، لا يتم التسرع في إظهار التعاطف أو افتراضه. بل يتم قياسه وصقله والتحقق منه باستمرار.

أ - تقييم المقاومة: توضيح التناقض

هذه هي الخطوة التي تميز بوضوح تام العلاج السلوكي المعرفي الجماعي عن العديد من الأساليب التقليدية.

بدلاً من السؤال: "كيف يمكننا مساعدتك على التغيير؟" يسأل فريق العلاج السلوكي المعرفي:

• "ما هي الأسباب الوجيهة لعدم التغيير؟"

• "ماذا ستخسر إذا اختفت هذه المشكلة؟"

• "كيف تحميك هذه الأعراض، أو تخدمك، أو تحدد هويتك؟"

قد تبدو هذه الأسئلة غير بديهية، لكنها تحويلية.

لماذا تُعدّ المقاومة أمراً منطقياً؟

المقاومة ليست عناداً. غالباً ما تنبع من:

• الخوف من الفشل أو خيبة الأمل

• الخوف من النجاح وعواقبه

• الولاء للهويات أو العلاقات السابقة

• الفوائد المتصورة للأعراض (مثل التجنب، والسلامة، والسيطرة)

• المخاوف الأخلاقية أو القائمة على القيم

من خلال احترام هذه الأسباب بدلاً من مجادلتها، يخلق العلاج السلوكي المعرفي الجماعي بيئة آمنة نفسياً. لم يعد العملاء بحاجة إلى تبرير أعراضهم. وهذا غالباً ما يؤدي إلى نتيجة غير متوقعة: زيادة الدافعية بشكل طبيعي .

عندما يشعر الناس بالحرية في قول "لا أريد أن أتغير"، فإنهم غالباً ما يكتشفون أنهم في الواقع يريدون التغيير - بمجرد الاعتراف بالتكاليف والمخاوف الخفية.

مقاومة النتائج: الرغبة في بقاء المشكلة

إحدى أقوى الأفكار في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هي مفهوم مقاومة النتائج - وهي فكرة أن جزءًا من العميل قد يفضل الوضع الراهن، حتى أثناء المعاناة.

على سبيل المثال:

• قد يوفر الاكتئاب عذراً للراحة أو الانعزال.

• قد يمنع القلق إجراء تغييرات حياتية محفوفة بالمخاطر ولكنها ذات مغزى.

• قد يحمي الغضب من الضعف.

• قد يحمي التسويف من التعرض للنقد.

لا يُخجل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هذه التفضيلات، بل يدعو العملاء إلى تقييمها بصدق.

قد يسأل المعالج:

• "ما هي مزايا البقاء على حالنا تمامًا؟"

• "ماذا قد يحدث خطأً إذا اختفت هذه المشكلة بين عشية وضحاها؟"

تُعيد هذه المحادثات مركز التحكم إلى العميل. يصبح التغيير خياراً وليس أمراً مفروضاً.

م – الأساليب: تقنيات أثبتت فعاليتها أخيرًا

لا ينتقل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي إلى الأساليب إلا بعد توضيح الدافع ومعالجة المقاومة.

هنا تُستخدم التقنيات المعرفية والسلوكية والتجريبية، ولكنها تُطبّق الآن بطريقة مختلفة. لماذا؟ لأن العميل مستعد.

قد تشمل أساليب العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ما يلي:

• إعادة الهيكلة المعرفية

• التجارب السلوكية

• تقنيات التعريض

• استراتيجيات العلاقات الشخصية

• تمارين قائمة على التعاطف

الفرق ليس في الأدوات نفسها، بل في التوقيت.

عندما تسبق الدوافع الأساليب:

• تبدو التقنيات داعمة وليست متطفلة

• تبدو الواجبات المنزلية ذات صلة وليست عبئاً.

• يبدو التقدم موجهاً ذاتياً بدلاً من أن يكون مدفوعاً من قبل المعالج.

باختصار، تنجح الأساليب في النهاية لأن العميل يريدها أن تنجح.

لماذا تأتي محاولات فرض التغيير بنتائج عكسية؟

كثيراً ما يقع المعالجون ذوو النوايا الحسنة في فخ محاولة التحفيز من خلال التشجيع أو الطمأنة أو الإقناع. ومن المفارقات أن هذا قد يؤدي إلى تعزيز المقاومة.

عندما يشعر العملاء بالضغط:

• إنهم يدافعون عن الوضع الراهن

• ينفصلون عاطفياً

• إنهم يمتثلون ظاهرياً دون تغيير داخلي

• إنهم يلومون أنفسهم على "عدم بذل جهد كافٍ".

يتجنب العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هذا الفخ من خلال التوافق مع تردد العميل بدلاً من معارضته.

الدافع لا يُزرع، بل يُكشف.

كيف يُعيد هذا صياغة العلاقة العلاجية

من أبرز آثار العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هو كيفية إعادة تشكيله للعلاقة بين المعالج والعميل.

بدلاً من:

• الخبير مقابل المريض

• المُصلِح مقابل المُعطَّل

• المحفز مقابل المقاوم

تصبح العلاقة كالتالي:

• يستكشف المتعاونون الخيارات

• الشركاء يوازنون بين التكاليف والفوائد

• الحلفاء يحترمون الاستقلال الذاتي

هذا التحول في العلاقات وحده كفيل بأن يكون شفاءً عميقاً. يشعر العملاء بأنهم يُنظر إليهم كأشخاص متكاملين - وليسوا مجرد مشاكل يجب حلها.

الاستعداد للتغيير ليس سمة، بل هو حالة

يتحدى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي فكرة أن بعض الناس "غير متحمسين" أو "غير مستعدين للعلاج". الاستعداد ليس سمة شخصية، بل هو حالة يمكن خلقها في ظل الظروف المناسبة.

بواسطة:

• قياس الخبرة

• تعميق التعاطف

• استكشاف المقاومة

• احترام الخيارات

يساعد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي العملاء على الوصول إلى مكان يشعرون فيه بأن التغيير ممكن وآمن وموجه ذاتيًا.

لماذا يُعد هذا الأمر مهمًا للتغيير المستدام؟

التغيير المدفوع بالضغط هشّ. والتغيير المدفوع بالبصيرة وحدها غير متسق. أما التغيير المدفوع بدافع حقيقي فهو مرن.

عندما يختار العملاء التغيير:

• يصبح الانتكاس أقل احتمالاً

• تُستخدم المهارات خارج الجلسات

• العلاج يمنح القوة بدلاً من الإرهاق.

• يستمر النمو حتى بعد العلاج.

يضمن تسلسل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي أن تكون الأساليب ليست فعالة فحسب، بل ودائمة أيضاً.

الخلاصة: التغيير يبدأ قبل التقنية

في ثقافة تقدر الحلول السريعة والاستراتيجيات القابلة للتنفيذ، يقدم العلاج السلوكي المعرفي الجماعي رسالة أكثر هدوءًا ولكنها أكثر قوة: قبل أن نسأل كيف نغير، يجب أن نفهم لماذا التغيير مهم - ولماذا قد لا يكون كذلك .

من خلال إعطاء الأولوية للدافع على حساب الأساليب، يُقدّر العلاج السلوكي المعرفي الجماعي تعقيد النفس البشرية. فهو يُذكّرنا بأن الناس ليسوا مشاكل يجب حلها، بل شركاء في عملية اكتشاف.

عندما تساعد جلسات العلاج العملاء على الرغبة في التغيير، لا يعود التغيير بحاجة إلى فرضه.

مراجع

• بيرنز، د.د. (2020). الشعور بالراحة: العلاج الجديد الثوري للاكتئاب والقلق . دار نشر بي إس آي.

• بيرنز، د.د. (2015). عندما تهاجم نوبات الهلع . كتب برودواي.

• ميلر، دبليو آر، ورولنيك، إس. (2013). المقابلة التحفيزية: مساعدة الناس على التغيير . مطبعة جيلفورد.

• نوركروس، جيه سي، ووامبولد، بي إي (2018). علاج جديد لكل مريض: العلاقات القائمة على الأدلة والاستجابة. مجلة علم النفس السريري ، 74(11)، 1889-1906.

• بروشاسكا، جي أو، ودي كليمنتي، سي سي (1983). مراحل وعمليات التغيير الذاتي للتدخين. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 51(3)، 390-395.