مدة القراءة التقديرية: 12-14 دقيقة تقريبًا

ما ستتعلمه

بنهاية هذا المقال، ستكون قد:

• فهم أسس العلاج السلوكي المعرفي التقليدي ونقاط قوته.

• إدراك القيود التي فرضتها العلاجات السلوكية المعرفية التقليدية والتي أدت إلى تطوير العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT).

• تعرف على الركائز الأساسية الأربع لـ TEAM-CBT : الاختبار، والتعاطف، ووضع جدول الأعمال، والأساليب.

• تعرف على كيف يُحسّن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي نتائج العلاج من خلال التغذية الراجعة في الوقت الفعلي، والتحالفات الأقوى، والتخفيف الأسرع .

• استكشف الاختلافات العملية بين العلاج السلوكي المعرفي التقليدي والعلاج السلوكي المعرفي الجماعي مع أمثلة واضحة.

• اكتشف الآثار المترتبة على كل من المعالجين والعملاء في تبني هذا النهج التعاوني الحديث.

مقدمة

يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر مناهج العلاج النفسي رسوخًا ودعمًا بالأبحاث. فمنذ العمل الرائد الذي قام به آرون تي. بيك في ستينيات القرن الماضي، استُخدم هذا العلاج لعلاج طيف واسع من اضطرابات الصحة النفسية، بدءًا من الاكتئاب والقلق وصولًا إلى الصدمات النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات. وهو علاج منظم، وموجه نحو تحقيق أهداف محددة، ويركز على العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوكيات.

على مرّ العقود، استمرّ العلاج السلوكي المعرفي في التطور، مُدمجًا أساليب ورؤى جديدة من البحوث السريرية. ومن أبرز التطورات وأكثرها ابتكارًا العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) ، الذي قدّمه الدكتور ديفيد د. بيرنز في جامعة ستانفورد. لا يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي الجماعي خروجًا عن العلاج السلوكي المعرفي التقليدي، بل هو امتدادٌ فعّالٌ له، يُعالج بعض القيود التي يواجهها المعالجون والعملاء في العلاج السلوكي المعرفي التقليدي.

تستكشف هذه المقالة الانتقال من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، ولماذا يعتبر هذا التحول مهمًا، وكيف يعزز هذا التطور فعالية العلاج وعمقه وسرعته.

ما هو العلاج السلوكي المعرفي التقليدي؟

يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على مبدأ أن التفكير المشوه يؤدي إلى ضائقة عاطفية وسلوكيات غير مفيدة. ومن خلال تحديد التشوهات المعرفية وإعادة هيكلتها، يستطيع المرضى تخفيف معاناتهم وبناء آليات تكيف صحية.

السمات الرئيسية للعلاج السلوكي المعرفي التقليدي

1. الجلسات المنظمة - تتضمن عادةً تحديد جدول الأعمال، والواجبات المنزلية، والتدخلات المنهجية.

2. إعادة الهيكلة المعرفية - تحديد وتحدي التشوهات المعرفية مثل التهويل، والتعميم المفرط، أو التفكير بالأبيض والأسود (بيك، 1976).

3. التجارب السلوكية والتعرض – يقوم العملاء باختبار سلوكيات جديدة في الحياة الواقعية، مما يقلل من التجنب ويزيد من التكيف الفعال.

4. التدريب على المهارات – يتم التركيز على تقنيات مثل التدريب على الاسترخاء وحل المشكلات والحزم.

قيود العلاج السلوكي المعرفي التقليدي

على الرغم من أن العلاج السلوكي المعرفي فعال للغاية، إلا أن الأبحاث والتجارب السريرية كشفت عن بعض التحديات:

• معدلات التسرب : ينفصل بعض العملاء مبكراً لأنهم يشعرون بسوء الفهم أو عدم وجود حافز (سويفت وغرينبيرغ، 2012).

• المقاومة : غالباً ما يقاوم العملاء تحدي معتقداتهم، خاصة عندما تخدم هذه المعتقدات وظائف وقائية أو متعلقة بالهوية (بيوتلر وآخرون، 2004).

• العمق العاطفي : أفاد بعض العملاء أن العلاج السلوكي المعرفي يبدو "فكريًا" للغاية ولا يعالج المشاعر العميقة بشكل كافٍ (ويستبروك، كينرلي، وكيرك، 2011).

هذه التحديات تمهد الطريق لتطور العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT).

ما هو العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT)؟

يرمز اختصار TEAM-CBT، الذي طوره الدكتور ديفيد بيرنز، إلى:

• اختبار T

• تعاطف

• جدول أعمال

• طُرق

يدمج هذا الأسلوب العلاج السلوكي المعرفي التقليدي مع المقابلات التحفيزية، والرؤى الديناميكية النفسية، ومراقبة النتائج لخلق شكل أكثر تعاونًا وتفاعلًا عاطفيًا من العلاج (بيرنز، 2020).

الركائز الأربع للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي

1. الاختبار – يقوم العملاء بإكمال استبيانات موجزة ومبنية على الأدلة حول الحالة المزاجية في بداية ونهاية كل جلسة. يوفر هذا تقييماً فورياً للتقدم المحرز، والتوافق، والمشاكل الخفية.

2. التعاطف – قبل البدء بالتدخلات العلاجية، يحرص المعالج على أن يشعر العميل بفهم عميق. ويؤكد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي على الاستجابة غير الدفاعية للمقاومة، مع الاعتراف بألم العميل قبل تقديم الحلول.

3. تحديد الأهداف – بدلاً من افتراض رغبة العملاء في التغيير، يستكشف المعالجون بشكل صريح حالة التردد. تستند هذه الخطوة إلى أسلوب المقابلة التحفيزية، وتُقرّ بالمزايا الحقيقية للتمسك بالأفكار أو السلوكيات السلبية.

4. الأساليب - يقوم برنامج TEAM-CBT بتوسيع مجموعة أدوات العلاج السلوكي المعرفي بأكثر من 100 أسلوب، بما في ذلك لعب الأدوار وتقنيات الانتشار المعرفي والتدخلات المتناقضة (Burns، 2017).

لماذا يُعدّ هذا التحوّل مهماً؟

إن الانتقال من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ليس مجرد مسألة إضافة أدوات، بل يمثل تحولاً في الفلسفة والممارسة العلاجية.

1. تحسين النتائج من خلال التغذية الراجعة الفورية

يعتمد العلاج السلوكي المعرفي التقليدي غالبًا على التقييمات الدورية. أما في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، فيتم جمع الملاحظات في كل جلسة، مما يقلل من الثغرات ويسمح بإجراء تعديلات فورية على مسار العلاج. وتشير الدراسات إلى أن المتابعة في كل جلسة تُحسّن نتائج العلاج بشكل ملحوظ (لامبرت، 2017).

2. معالجة المقاومة بشكل مباشر

يُصوّر العلاج السلوكي المعرفي التقليدي المقاومة أحيانًا على أنها عدم امتثال. أما العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) فيُعيد صياغة المقاومة باعتبارها تعبيرًا عن القيم الأساسية للعميل واستراتيجياته الوقائية. ومن خلال استكشاف الفوائد الخفية للاكتئاب أو القلق أو الغضب، يُعزز المعالجون الدافعية لدى العميل (بيرنز، 2017).

3. تحالف علاجي أقوى

لا يُعدّ التعاطف في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي مجرد "تمهيد"، بل هو ركن أساسي. تُظهر الأبحاث باستمرار أن التحالف العلاجي من أقوى مؤشرات نجاح العلاج (هورفاث وآخرون، 2011). ومن خلال إعطاء الأولوية للتعاطف قبل التدخلات، يُعمّق العلاج السلوكي المعرفي الجماعي الثقة.

4. تخفيف سريع للأعراض

لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) يحقق نتائج أسرع من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي في بعض السياقات السريرية. ويشهد العديد من المرضى تحسناً ملحوظاً خلال بضع جلسات فقط (بيرنز، 2020).

5. توسيع مجموعة الأدوات

يدمج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) العلاج السلوكي المعرفي، والتعرض، والتقنيات الشخصية، والرؤى الديناميكية النفسية، والاستراتيجيات المتناقضة. وتساعد هذه المرونة المعالجين على تصميم التدخلات بدقة أكبر لتناسب احتياجات كل عميل (Fehm et al., 2005).

مقارنة العلاج السلوكي المعرفي التقليدي والعلاج السلوكي المعرفي الجماعي

مثال عملي

تخيل عميلاً يعاني من القلق الاجتماعي.

• النهج التقليدي للعلاج السلوكي المعرفي : يقوم المعالج بتحديد الأفكار المشوهة ("سيعتقدون أنني غبي")، ويتحدى هذه الأفكار بالأدلة، ويكلف بتمارين التعرض.

• نهج العلاج المعرفي السلوكي الجماعي :

  1. الاختبار : تُظهر تقييمات الجلسة مستويات عالية من القلق وانخفاضاً في تقدير الذات.

  2. التعاطف : يستمع المعالج بعمق ويؤكد مخاوف العميل.

  3. تحديد جدول الأعمال : يستكشف المعالج أسباب استمرار القلق - ربما يحمي ذلك العميل من الرفض.

  4. الأساليب : فقط عندما يختار العميل التغيير، يقوم المعالج بتقديم أدوار التعرض وإعادة الصياغة.

لا يقتصر هذا النهج على تقليل الأعراض فحسب، بل إنه يحترم أيضاً حرية العميل وقيمه.

الآثار المترتبة على المعالجين

بالنسبة للمعالجين، يتطلب العلاج السلوكي المعرفي الجماعي تغييرًا في طريقة التفكير:

• الانتقال من "خبير" إلى "زميل في الفريق".

• تقدير المقاومة بدلاً من محاربتها.

• التعود على التواضع من خلال استخدام أدوات التقييم التي تكشف عن نقاط الضعف العلاجية.

يتضمن التدريب في العلاج المعرفي السلوكي الجماعي اكتساب المهارات والنمو الشخصي، حيث يجب على المعالجين مواجهة مقاومتهم الخاصة، أو سعيهم للكمال، أو خوفهم من الفشل (بيرنز، 2020).

الآثار المترتبة على العملاء

يقدم فريق العلاج السلوكي المعرفي (TEAM-CBT) للعملاء ما يلي:

• تقدم أسرع من خلال التغذية الراجعة في الوقت الفعلي.

• الشعور العميق بالفهم قبل تقديم الحلول.

• حرية الاختيار في التغيير، مما يقلل الضغط.

• أساليب مصممة خصيصاً لتناسب أساليب التعلم والتكيف الفردية.

الانتقادات والاعتبارات

على الرغم من أن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) يبشر بالخير، إلا أنه لا يخلو من الانتقادات.

• قاعدة البحث : يعتبر العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) جديدًا نسبيًا، وعلى الرغم من أن النتائج المبكرة إيجابية، إلا أن هناك حاجة إلى المزيد من التجارب العشوائية المضبوطة (هوفمان وآخرون، 2012).

• تدريب المعالجين : يتطلب هذا النموذج تدريباً مكثفاً، مما قد يحد من إمكانية الوصول إليه.

• تفضيلات العميل : قد يفضل بعض العملاء اتباع نهج أكثر توجيهًا وتركيزًا على المهارات.

ومع ذلك، فإن الطبيعة التكاملية والتعاونية للعلاج المعرفي السلوكي الجماعي تشير إلى أنه قد يعالج الثغرات التي تركها العلاج المعرفي السلوكي التقليدي.

خاتمة

يُعدّ التحوّل من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ذا أهمية بالغة، لأنه يُعمّق التعاطف، ويُحسّن النتائج، ويُمكّن العملاء من خلال التعاون وحرية الاختيار. وبينما يبقى العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر العلاجات فعالية، يُمثّل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي تطوراً طبيعياً، إذ يدمج الممارسات القائمة على الأدلة مع التغذية الراجعة الفورية واستراتيجيات التحفيز.

في عصر يتعين فيه على خدمات الصحة العقلية التكيف مع احتياجات العملاء المتنوعة، يقدم العلاج السلوكي المعرفي الجماعي مسارًا واعدًا ومرنًا ومتمحورًا حول العميل.

مراجع

• بيك، أ.ت. (1976). العلاج المعرفي والاضطرابات العاطفية . نيويورك: دار النشر الدولية للجامعات.

• بيوتلر، إل إي، موليرو، سي، وطالبي، إتش. (2004). المقاومة في العلاج النفسي: ما هي الاستنتاجات التي تدعمها الأبحاث؟ مجلة علم النفس السريري، 60 (2)، 201-210.

• بيرنز، د.د. (2017). الشعور بالراحة: العلاج الجديد الثوري للاكتئاب والقلق . نيويورك: دار نشر بي إس آي.

• بيرنز، د.د. (2020). العلاج السلوكي المعرفي الجماعي: اتجاهات جديدة في العلاج السلوكي المعرفي. المجلة الدولية للعلاج المعرفي، 13 (2)، 1-15.

• فيهم، ل.، هوير، ج.، شنايدر، ج.، وليندمان، س. (2005). تعزيز العلاج السلوكي المعرفي: دمج أساليب جديدة. العلاج النفسي السلوكي والمعرفي، 33 (2)، 153-168.

• هوفمان، إس جي، أسنائي، أ.، فونك، آي.، سوير، إيه تي، وفانغ، أ. (2012). فعالية العلاج السلوكي المعرفي: مراجعة للتحليلات التلوية. العلاج المعرفي والبحث، 36 (5)، 427-440.

• هورفاث، إيه أو، ديل ري، إيه سي، فلوكيجر، سي، وسيموندز، دي. (2011). التحالف في العلاج النفسي الفردي. العلاج النفسي، 48 (1)، 9-16.

• لامبرت، إم جيه (2017). تعظيم نتائج العلاج النفسي بما يتجاوز الطب القائم على الأدلة. العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية، 86 (2)، 80-89.

• سويفت، جيه كيه، وغرينبيرغ، آر بي (2012). التوقف المبكر عن العلاج النفسي للبالغين: تحليل تلوي. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري، 80 (4)، 547-559.

• ويستبروك، د.، كينرلي، هـ.، وكيرك، ج. (2011). مقدمة في العلاج السلوكي المعرفي: المهارات والتطبيقات (الطبعة الثانية). سيج.