الوقت المقدر للقراءة: ~12–14 دقيقة

ما سوف تتعلمه

بحلول نهاية هذه المقالة سوف تكون قادرا على:

• فهم أساسيات العلاج السلوكي المعرفي التقليدي ونقاط قوته.

• التعرف على حدود العلاج السلوكي المعرفي التقليدي الذي أدى إلى تطوير العلاج السلوكي المعرفي للفريق.

• تعرف على الركائز الأساسية الأربعة لفريق العلاج السلوكي المعرفي : الاختبار، والتعاطف، وتحديد جدول الأعمال، والأساليب.

• اكتشف كيف يعمل فريق CBT على تحسين نتائج العلاج من خلال ردود الفعل في الوقت الفعلي والتحالفات الأقوى والراحة الأسرع .

• استكشف الاختلافات العملية بين العلاج السلوكي المعرفي التقليدي والعلاج السلوكي المعرفي للفريق من خلال أمثلة واضحة.

• اكتشف الآثار المترتبة على كل من المعالجين والعملاء في اعتماد هذا النهج التعاوني الحديث.

مقدمة

يُعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) من أكثر مناهج العلاج النفسي رسوخًا وتطورًا، مدعومًا بالأبحاث. منذ العمل الرائد لآرون ت. بيك في ستينيات القرن الماضي، استُخدم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج مجموعة واسعة من حالات الصحة النفسية، بدءًا من الاكتئاب والقلق وصولًا إلى الصدمات النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات. يتميز هذا العلاج بهيكليته وأهدافه، ويركز على العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوكيات.

على مر العقود، استمر العلاج السلوكي المعرفي في التطور، متضمنًا أساليب ورؤى جديدة من الأبحاث السريرية. ومن أهم هذه التطورات وأكثرها ابتكارًا العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) ، الذي قدمه الدكتور ديفيد د. بيرنز في جامعة ستانفورد. ولا يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) انحرافًا عن العلاج السلوكي المعرفي، بل هو توسعٌ قويٌّ يُعالج بعض القيود التي يواجهها المعالجون والعملاء في العلاج السلوكي المعرفي التقليدي.

يستكشف هذا المقال التحول من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، ولماذا يعد هذا التحول مهمًا، وكيف يعزز هذا التطور فعالية العلاج وعمقه وسرعته.

ما هو العلاج السلوكي المعرفي التقليدي؟

يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على مبدأ أن التفكير المشوه يؤدي إلى ضائقة عاطفية وسلوكيات غير مفيدة. بتحديد التشوهات المعرفية وإعادة هيكلتها، يمكن للمرضى تخفيف معاناتهم وبناء آليات تكيف أكثر صحة.

الميزات الرئيسية للعلاج السلوكي المعرفي التقليدي

1. الجلسات المنظمة - تتضمن عادةً تحديد جدول الأعمال، والواجبات المنزلية، والتدخلات المنهجية.

2. إعادة الهيكلة المعرفية - تحديد التشوهات المعرفية وتحديها مثل التهويل، أو التعميم المفرط، أو التفكير بالأبيض والأسود (بيك، 1976).

3. التجارب السلوكية والتعرض - يختبر العملاء سلوكيات جديدة في الحياة الواقعية، مما يقلل من التجنب ويزيد من القدرة على التكيف.

4. تدريب المهارات - يتم التركيز على تقنيات مثل تدريب الاسترخاء وحل المشكلات والحزم.

حدود العلاج السلوكي المعرفي التقليدي

على الرغم من فعالية العلاج السلوكي المعرفي بشكل كبير، إلا أن الأبحاث والخبرة السريرية كشفت عن بعض التحديات:

• معدلات التسرب : ينسحب بعض العملاء في وقت مبكر لأنهم يشعرون بعدم الفهم أو عدم التحفيز (سويفت وجرينبيرج، 2012).

• المقاومة : غالبًا ما يقاوم العملاء تحدي معتقداتهم، وخاصة عندما تخدم هذه المعتقدات وظائف وقائية أو متعلقة بالهوية (Beutler et al.، 2004).

• العمق العاطفي : أفاد بعض العملاء أن العلاج السلوكي المعرفي يبدو "فكريًا" للغاية ولا يعالج المشاعر العميقة بشكل كافٍ (ويستبروك، كينيرلي، وكيرك، 2011).

تمهد هذه التحديات الطريق لتطور فريق العلاج السلوكي المعرفي.

ما هو فريق العلاج السلوكي المعرفي؟

TEAM-CBT، الذي طوره الدكتور ديفيد بيرنز، يرمز إلى:

• الاختبار

• تعاطف

• إعداد جيندا

• طُرق

إنه يدمج العلاج السلوكي المعرفي التقليدي مع المقابلات التحفيزية والرؤى الديناميكية النفسية ومراقبة النتائج لإنشاء شكل علاجي أكثر تعاونًا وتفاعلًا عاطفيًا (بيرنز، 2020).

الركائز الأربع لـ TEAM-CBT

1. الاختبار - يُكمل العملاء استبيانات مزاجية موجزة ومبنية على الأدلة في بداية كل جلسة ونهايتها. يوفر هذا ملاحظات آنية حول التقدم والشراكات والمشاكل الخفية.

2. التعاطف - قبل البدء بالتدخلات، يتأكد المعالج من أن العميل يشعر بالفهم العميق. يركز العلاج السلوكي المعرفي للفريق على الاستجابة غير الدفاعية للمقاومة، مع الإقرار بألم العميل قبل تقديم الحلول.

3. تحديد جدول الأعمال - بدلًا من افتراض رغبة العملاء في التغيير، يستكشف المعالجون التناقض بوضوح. تنبع هذه الخطوة من المقابلات التحفيزية، وتُدرك الفوائد الحقيقية للتمسك بالأفكار أو السلوكيات السلبية.

4. الأساليب - يوسع فريق العلاج السلوكي المعرفي مجموعة أدوات العلاج السلوكي المعرفي بأكثر من 100 أسلوب، بما في ذلك لعب الأدوار، وتقنيات الانتشار المعرفي، والتدخلات المتناقضة (بيرنز، 2017).

لماذا يعد التحول مهمًا

إن الانتقال من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ليس مجرد مسألة إضافة أدوات، بل يمثل تحولاً في الفلسفة والممارسة العلاجية.

1. ردود الفعل في الوقت الفعلي تُحسِّن النتائج

غالبًا ما يعتمد العلاج السلوكي المعرفي التقليدي على التقييمات الدورية. أما في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT)، فيُجمع التقييم في كل جلسة، مما يُقلل من نقاط الضعف ويُتيح تصحيح المسار فورًا. تُظهر الدراسات أن المتابعة لكل جلسة تُحسّن نتائج العلاج بشكل ملحوظ (لامبرت، ٢٠١٧).

2. معالجة المقاومة بشكل مباشر

يُصوّر العلاج السلوكي المعرفي التقليدي المقاومة أحيانًا على أنها عدم امتثال. أما العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) فيُعيد صياغة المقاومة كتعبير عن القيم الأساسية للعميل واستراتيجياته الوقائية. ومن خلال استكشاف الفوائد الخفية للاكتئاب والقلق والغضب، يُعزز المعالجون الدافعية لدى العميل (بيرنز، ٢٠١٧).

3. تحالف علاجي أقوى

التعاطف في العلاج السلوكي المعرفي للفريق ليس مجرد "إحماء"، بل هو ركيزة أساسية. تُظهر الأبحاث باستمرار أن التعاون العلاجي من أقوى مؤشرات نجاح العلاج (هورفاث وآخرون، ٢٠١١). ومن خلال إعطاء الأولوية للتعاطف قبل التدخلات، يُعزز العلاج السلوكي المعرفي للفريق الثقة.

4. تخفيف الأعراض بسرعة

لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي للفريق يُعطي نتائج أسرع من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي في بعض الحالات السريرية. ويلاحظ العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا خلال بضع جلسات (بيرنز، ٢٠٢٠).

5. توسيع صندوق الأدوات

يدمج برنامج TEAM-CBT العلاج السلوكي المعرفي، والتعرض، وتقنيات التواصل بين الأشخاص، والرؤى الديناميكية النفسية، والاستراتيجيات المتناقضة. تساعد هذه المرونة المعالجين على تصميم تدخلاتهم بدقة أكبر لتلبية احتياجات كل عميل (فيهم وآخرون، ٢٠٠٥).

مقارنة بين العلاج السلوكي المعرفي التقليدي والعلاج السلوكي المعرفي الجماعي

مثال على الحالة

تخيل أن أحد عملائك يعاني من القلق الاجتماعي.

• النهج التقليدي للعلاج السلوكي المعرفي : يقوم المعالج بتحديد الأفكار المشوهة ("سيعتقدون أنني غبي")، ويتحداهم بالأدلة، ويحدد لهم تمارين التعرض.

• نهج العلاج السلوكي المعرفي للفريق :

  1. الاختبار : تظهر تقييمات الجلسة قلقًا مرتفعًا وانخفاضًا في احترام الذات.

  2. التعاطف : يستمع المعالج بعمق ويصدق مخاوف العميل.

  3. تحديد جدول الأعمال : يستكشف المعالج الأسباب التي قد تؤدي إلى استمرار القلق - ربما يحمي العميل من الرفض.

  4. الطريقة : فقط عندما يختار العميل التغيير، يقوم المعالج بتقديم أدوار التعرض وإعادة التأطير.

لا يعمل هذا النهج على تقليل الأعراض فحسب، بل يكرم أيضًا قدرة العميل وقيمه.

الآثار المترتبة على المعالجين

بالنسبة للمعالجين، يتطلب TEAM-CBT تحولاً في طريقة التفكير:

• الانتقال من "الخبير" إلى "زميل الفريق".

• تقدير المقاومة بدلاً من محاربتها.

• التكيف مع التواضع من خلال استخدام أدوات التغذية الراجعة التي تكشف عن النقاط العمياء العلاجية.

يتضمن التدريب في TEAM-CBT اكتساب المهارات والنمو الشخصي، حيث يجب على المعالجين مواجهة مقاومتهم أو كماليتهم أو خوفهم من الفشل (بيرنز، 2020).

الآثار المترتبة على العملاء

بالنسبة للعملاء، يقدم TEAM-CBT ما يلي:

• تقدم أسرع من خلال ردود الفعل في الوقت الحقيقي.

• إحساس أعمق بالفهم قبل تقديم الحلول.

• حرية الاختيار في التغيير، مما يخفف الضغط.

• طرق مصممة خصيصًا لتتناسب مع أساليب التعلم والتكيف الفردية.

الانتقادات والاعتبارات

على الرغم من أن TEAM-CBT يبدو واعدًا، إلا أنه ليس خاليًا من النقد.

• قاعدة البحث : يعتبر العلاج السلوكي المعرفي من فريق العلاج جديدًا نسبيًا، وعلى الرغم من أن النتائج المبكرة إيجابية، إلا أن هناك حاجة إلى المزيد من التجارب العشوائية الخاضعة للرقابة (هوفمان وآخرون، 2012).

• تدريب المعالج : يتطلب النموذج تدريبًا كبيرًا، مما قد يحد من إمكانية الوصول إليه.

• تفضيلات العميل : قد يفضل بعض العملاء نهجًا أكثر توجيهًا وتركيزًا على المهارات.

ومع ذلك، فإن الطبيعة التكاملية والتعاونية لـ TEAM-CBT تشير إلى أنه قد يعالج الفجوات التي يخلفها العلاج السلوكي المعرفي التقليدي.

خاتمة

يُعدّ التحوّل من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) بالغ الأهمية، إذ يُعمّق التعاطف، ويُحسّن النتائج، ويُمكّن العملاء من خلال التعاون والاختيار. وبينما يظلّ العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر العلاجات فعالية، يُمثّل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) تطوّرًا طبيعيًا، يجمع بين الممارسات القائمة على الأدلة والتغذية الراجعة الفورية واستراتيجيات التحفيز.

في عصر يجب فيه على خدمات الصحة العقلية أن تتكيف مع احتياجات العملاء المتنوعة، يقدم فريق العلاج السلوكي المعرفي مسارًا متفائلًا ومرنًا ومركّزًا على العملاء.

مراجع

• بيك، أ. ت. (1976). العلاج المعرفي والاضطرابات العاطفية . نيويورك: مطبعة الجامعات الدولية.

• بويتلر، إل إي، موليرو، سي، وتاليبي، هـ. (2004). المقاومة في العلاج النفسي: ما هي الاستنتاجات التي تدعمها الأبحاث؟ مجلة علم النفس السريري، 60 (2)، 201-210.

• بيرنز، د. د. (٢٠١٧). الشعور بالسعادة: العلاج الثوري الجديد للاكتئاب والقلق . نيويورك: دار نشر PESI.

• بيرنز، د. د. (٢٠٢٠). فريق العلاج المعرفي السلوكي: اتجاهات جديدة في العلاج السلوكي المعرفي. المجلة الدولية للعلاج المعرفي، ١٣ (٢)، ١-١٥.

• فيهم، ل.، هوير، ج.، شنايدر، ج.، وليندمان، س. (2005). تعزيز العلاج السلوكي المعرفي: دمج أساليب جديدة. العلاج النفسي السلوكي والمعرفي، 33 (2)، 153-168.

• هوفمان، س. ج.، أسناني، أ.، فونك، ي.، سوير، أ. ت.، وفانغ، أ. (2012). فعالية العلاج السلوكي المعرفي: مراجعة للتحليلات التلوية. العلاج المعرفي والبحث، 36 (5)، 427-440.

• هورفاث، أ. أو، ديل ري، أ. سي، فلوكيجر، سي، وسيموندز، د. (2011). التحالف في العلاج النفسي الفردي. العلاج النفسي، 48 (1)، 9-16.

• لامبرت، إم جيه (2017). تعظيم نتائج العلاج النفسي بما يتجاوز الطب القائم على الأدلة. العلاج النفسي وعلم النفس الجسدي، 86 (2)، 80-89.

• سويفت، ج.ك.، وغرينبرغ، ر.ب. (2012). التوقف المبكر عن العلاج النفسي للبالغين: تحليل تلوي. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري، 80 (4)، 547-559.

• ويستبروك، د.، كينيرلي، هـ.، وكيرك، ج. (2011). مقدمة في العلاج السلوكي المعرفي: المهارات والتطبيقات (الطبعة الثانية). سيج.