مدة القراءة المقدرة: 18-20 دقيقة

في العديد من غرف العلاج النفسي حول العالم، لا يزال يحدث أمرٌ غريب: تجري محادثاتٌ هادفة، وتُستكشف المشاعر، وتُستخلص الأفكار، ومع ذلك، لا أحد يتحقق بشكلٍ منهجي مما إذا كان العلاج يُفيد فعلاً. يُفترض التقدم، ولا يُقاس. ويُستدل على التحسن، ولا يُتابع.

يتحدى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هذا النهج التقليدي بشكل مباشر. ويكمن جوهر هذا النهج في فكرة بسيطة ولكنها جذرية: ما يُقاس يُحسّن . ومن خلال دمج التقييم المستمر والتغذية الراجعة في كل مرحلة من مراحل العلاج، يحوّل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي العلاج من عملية تبعث على الأمل إلى ممارسة شفافة وتعاونية وموجهة نحو تحقيق النتائج.

تستكشف هذه المقالة سبب أهمية القياس بشكل كبير في العلاج النفسي، وكيف يدمج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي التقييم قبل الجلسات وأثناءها وبعدها، وماذا يعني ذلك للعملاء والمعالجين ومستقبل الرعاية الصحية العقلية الفعالة.

ما ستتعلمه

• لماذا غالباً ما يقلل العلاج التقليدي من تقدير التقدم؟

• العلم الكامن وراء العلاج القائم على التغذية الراجعة

• كيف يستخدم برنامج TEAM-CBT الاختبارات قبل الجلسات وأثناءها وبعدها

• دور مقاييس الحالة المزاجية، ومقاييس العلاقات، وتغذية راجعة للعملية

• كيف يُحسّن تتبع النتائج من المشاركة والثقة والنتائج

• مفاهيم خاطئة شائعة حول "قياس المشاعر"

• ما يستفيده العملاء من رؤية تقدمهم في الوقت الفعلي

مشكلة التخمين في العلاج النفسي

لطالما اعتمد العلاج النفسي على الحدس المهني. فالمعالجون يلاحظون ويتأملون ويفسرون، وهي مهارات أساسية ولكنها غير مكتملة. وتُظهر الأبحاث باستمرار أن المعالجين، بغض النظر عن خبرتهم، لا يُعدّون مؤشرين دقيقين على تحسن حالة المريض عند الاعتماد على التقييم السريري وحده.

يتوقف العديد من المرضى عن العلاج بصمت عندما يشعرون بعدم جدواه. بينما يستمر آخرون لأشهر دون أي تغيير ملموس. وبدون تقييم منظم، قد لا يلاحظ المعالجون توقف التقدم، أو توتر العلاقة العلاجية، أو تفاقم الأعراض إلا بعد فترة طويلة، إن لاحظوا ذلك أصلاً.

هذا ليس تقصيراً في الرعاية أو التعاطف، بل هو تقصير في التقييم.

لماذا يغير القياس كل شيء

يُضفي القياس مزيداً من الوضوح ، ويجيب على أسئلة مهمة:

• هل تتحسن الأعراض، أم تبقى كما هي، أم تتفاقم؟

• هل يشعر العميل بأنه مفهوم ومحترم؟

• هل وتيرة العلاج مناسبة؟

• هل التدخلات مفيدة بالفعل؟

في مجال الرعاية الصحية، يُعدّ تجاهل النتائج أمراً لا يُتصوّر. يطبّق برنامج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) المعيار الأخلاقي نفسه على العلاج النفسي: يجب أن يكون العلاج خاضعاً للمساءلة بناءً على النتائج .

العلاج السلوكي المعرفي الجماعي: سياق موجز

يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي القائم على الفريق (TEAM-CBT)، الذي طوره ديفيد د. بيرنز ، تطورًا للعلاج السلوكي المعرفي يركز على العملية. ويرمز اختصار TEAM إلى:

• اختبار T

• التعاطف (E)

• أ - تحديد جدول الأعمال

• م – الأساليب

يأتي الاختبار أولاً لسبب وجيه. فبدون بيانات دقيقة، قد يخطئ التعاطف الهدف، وقد تنحرف الأجندات، وقد تصبح الأساليب مجرد تخمين.

حرف "T" في كلمة TEAM: الاختبار كأساس

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، لا يُعد الاختبار إضافة عرضية أو نموذجًا أوليًا. بل هو حلقة تغذية راجعة مستمرة توجه العملية العلاجية بأكملها.

يقوم العملاء بإكمال مقاييس موجزة ومعتمدة:

• قبل الجلسة – لتحديد الحالة العاطفية وجودة العلاقة

• أثناء العلاج – لتوجيه القرارات اللحظية

• بعد الجلسة – لتقييم الأثر والتحالف

يضمن هذا الإيقاع أن يظل العلاج متوافقًا مع تجربة العميل الحياتية - وليس مع الافتراضات.

اختبار ما قبل الجلسة: الاستماع قبل التحدث

قبل كل جلسة، يُكمل العملاء استبيانات قصيرة حول الحالة المزاجية والعلاقات. وتشمل هذه الاستبيانات عادةً ما يلي:

• تقييمات الاكتئاب والقلق والغضب والخجل واليأس

• مقياس لمدى شعورهم بالترابط والفهم والدعم

تُحقق هذه البيانات عدة أمور في آن واحد:

• فهو يمنح العملاء طريقة منظمة للتفكير في أسبوعهم

• ينبه المعالجين إلى التغيرات أو المخاطر العاجلة

• يضمن ذلك أن تبدأ الجلسة بما هو أكثر أهمية في الوقت الحالي

بدلاً من البدء بسؤال "كيف كان أسبوعك؟"، تبدأ جلسات العلاج بوضوح قائم على الأدلة.

التغذية الراجعة أثناء الجلسة: التوجيه في الوقت الفعلي

لا يحل القياس محل الحوار، بل يزيده صقلاً .

عندما تُظهر النتائج زيادة في الضيق أو انخفاضًا في الدافعية، يمكن للمعالجين التوقف مؤقتًا واستكشاف ما يحدث عاطفيًا أو علائقيًا. هذا يمنع الجلسات من الانزلاق إلى تقنيات تبدو غير ذات صلة أو سابقة لأوانها.

كما يدعم الاختبار تحديد جدول الأعمال. فإذا كانت هناك مشكلات متعددة، يمكن للمعالج والمريض اختيار المجالات التي يجب التركيز عليها بشكل مشترك، مسترشدين بالتأثير وليس بالعادة.

اختبار ما بعد الجلسة: هل كان هذا مفيداً؟

بعد كل جلسة، يقوم العملاء بتقييم ما يلي:

• كم كانت الجلسة مفيدة

• هل شعروا بأنهم مفهومون ومحترمون؟

• هل كانت الوتيرة والتركيز مناسبين؟

هذه الملاحظات ليست مخفية، بل تتم مناقشتها علنًا.

إذا أبلغ العميل عن شعوره بسوء الفهم أو عدم الرضا، فإن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي لا يعتبر ذلك نقداً، بل بيانات أساسية . ويحدث الإصلاح فوراً، وغالباً ما يعزز العلاقة العلاجية بدلاً من إضعافها.

القياس كأداة لبناء الثقة

يخشى الكثيرون أن تبدو عملية القياس باردة أو رسمية أو غير شخصية. لكن في الواقع، غالباً ما يحدث العكس.

أفاد العملاء بشعورهم بما يلي:

• يؤخذ على محمل الجد

• مشارك بنشاط

• يُحترمون كمتعاونين وليس كمتلقين سلبيين

عندما يكون التقدم واضحاً، يصبح الأمل راسخاً. وعندما يتم الاعتراف بالنكسات مبكراً، تتعمق الثقة.

لا يقتصر القياس على اختزال العلاج إلى مجرد أرقام، بل يستخدم الأرقام لحماية العلاقة الإنسانية .

ما تُظهره الأبحاث

أظهرت عقود من الأبحاث حول العلاج القائم على التغذية الراجعة فوائد ثابتة:

• تحسن أسرع في الأعراض

• انخفاض معدلات التسرب من المدارس

• تحسين اكتشاف فشل العلاج

• تحالفات علاجية أقوى

تُعد مراقبة النتائج فعالة بشكل خاص للعملاء الذين لا يتحسنون كما هو متوقع - وهم تحديداً أولئك الذين يحتاجون إلى التكيف أكثر من غيرهم.

يدمج برنامج TEAM-CBT هذه النتائج في نظام متماسك وقابل للتعليم بدلاً من التعامل مع التغذية الراجعة على أنها اختيارية.

القياس والتحفيز

إن رؤية التقدم - أو عدم وجوده - تغير الدافع.

يشعر العملاء الذين يلاحظون تحسناً في نتائجهم بالتشجيع على مواصلة ممارسة المهارات. أما أولئك الذين يلاحظون ركوداً في أدائهم، فيتم دعوتهم إلى حوارات صريحة حول المقاومة أو الخوف أو التردد بدلاً من وصفهم بأنهم "غير متحمسين".

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، لا يمثل انخفاض الدافع مشكلة يجب التغلب عليها، بل هو معلومة يجب فهمها.

المفاهيم الخاطئة الشائعة حول قياس العلاج

"لا يمكن قياس المشاعر كمياً."
يمكن تقريبها وتتبعها بمرور الوقت ومناقشتها بشكل هادف - دون تقليل تعقيدها.

"يبدو القياس وكأنه حكم مسبق."
عند استخدامها بشكل تعاوني، تصف المقاييس الخبرة؛ فهي لا تقيّم القيمة.

"يصبح العلاج آلياً."
في الواقع، تُحرر التغذية الراجعة العلاج من الجمود من خلال تسليط الضوء على ما يُفيد بالفعل.

الآثار الأخلاقية: المساءلة في الرعاية

من وجهة نظر أخلاقية، يحمي تتبع النتائج العملاء. فهو يقلل من خطر العلاج المطول وغير الفعال ويزيد من الشفافية.

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، لا يقتصر التزام المعالجين على النظرية فحسب، بل يشمل أيضاً الأدلة الواقعية على التأثير . وهذا ما يجعل العلاج النفسي متوافقاً مع أفضل الممارسات في مختلف التخصصات الصحية.

ما يجنيه العملاء من العلاج القائم على التغذية الراجعة

غالباً ما يواجه العملاء الذين يخضعون للعلاج القائم على القياس ما يلي:

• فهم أوضح لأنماطهم العاطفية

• زيادة الشعور بالقدرة على التأثير والتعاون

• التعرف بشكل أسرع على التغيير المهم

• انخفاض الخوف من "إضاعة الوقت" في العلاج

يصبح العلاج شيئاً يُمارس معهم ، وليس عليهم .

القياس يتجاوز الأعراض

من المهم الإشارة إلى أن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي لا يقيس الأعراض فقط، بل يعتبر جودة العلاقة وقوة التحالف وتأثير الجلسة نتائج بالغة الأهمية بنفس القدر.

وهذا يعكس فهماً أعمق: فالتغيير يحدث من خلال التواصل بقدر ما يحدث من خلال الإدراك .

القياس كتحول ثقافي

يمثل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي أكثر من مجرد مجموعة من الأدوات، فهو يشير إلى تحول ثقافي في العلاج النفسي، تحول يُعلي من شأن التواضع والشفافية والتعلم المستمر.

بدلاً من السؤال: "هل قدمتُ علاجاً جيداً اليوم؟"، يصبح السؤال: " هل أفادك هذا - وكيف نعرف ذلك؟ "

التطلع إلى المستقبل: مستقبل الرعاية القائمة على الأدلة

مع توسع خدمات الصحة النفسية عالميًا ورقميًا، تزداد الحاجة إلى نماذج قابلة للتطوير، ومسؤولة، ومتمحورة حول الإنسان. وتقدم المناهج القائمة على القياس، مثل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT)، سبيلًا للمضي قدمًا، حيث يعزز التعاطف والبيانات بعضهما بعضًا بدلًا من التنافس.

في مجال قائم على مساعدة الناس على التغيير، فإن التغذية الراجعة ليست اختيارية، بل هي ضرورية.

التأمل الختامي

لا يقلل القياس من قيمة فن العلاج، بل يحميه. فمن خلال ربط التعاطف والأهداف والأساليب بالتغذية الراجعة الفورية،

يضمن برنامج TEAM-CBT أن يظل العلاج متجاوباً وأخلاقياً وفعالاً.

عندما يتم الاستماع إلى العملاء ليس فقط من خلال الكلمات، ولكن من خلال التغذية الراجعة المنظمة، يصبح العلاج أكثر وضوحًا وأمانًا وتأثيرًا.

في النهاية، القياس مهم لأن الناس مهمون - ونتائجهم مهمة أيضاً .

مراجع

• بيرنز، دي دي (2020). الشعور بالروعة: العلاج الجديد الثوري للاكتئاب والقلق .

• لامبرت، إم جيه، وشيموكاوا، ك. (2011). جمع ملاحظات العملاء. العلاج النفسي ، 48(1)، 72-79.

• ميلر، إس دي، دنكان، بي إل، وهابل، إم إيه (2004). جوهر وروح التغيير .

• وامبولد، بي إي (2015). ما مدى أهمية العوامل المشتركة في العلاج النفسي؟ الطب النفسي العالمي ، 14(3)، 270-277.