مدة القراءة التقديرية: 15 دقيقة

ما ستتعلمه

بنهاية هذا المقال، ستفهم ما يلي:

• حدود العلاج السلوكي المعرفي التقليدي وأسباب تطوير العلاج السلوكي المعرفي الجماعي

• الركائز الأربع للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي: الاختبار، والتعاطف، وتحديد جدول الأعمال، والأساليب.

• كيف يعزز العلاج السلوكي المعرفي الجماعي التعاون بين العميل والمعالج

• لماذا يُسرّع العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) التقدم مقارنةً بالنماذج التقليدية؟

• أمثلة عملية وأدلة تدعم فعالية العلاج السلوكي المعرفي الجماعي

• كيف يمكن للمعالجين والعملاء تطبيق العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) في الممارسة العملية

مقدمة

لطالما اعتُبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحد أكثر العلاجات فعاليةً والمستندة إلى الأدلة لعلاج طيف واسع من مشاكل الصحة النفسية، بدءًا من الاكتئاب والقلق وصولًا إلى الرهاب والصدمات النفسية (بيك، 2011). ومع ذلك، وكجميع النماذج العلاجية، فقد استمر هذا العلاج في التطور. ومن أبرز التطورات المبتكرة في العقود الأخيرة العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) ، الذي ابتكره الدكتور ديفيد د. بيرنز. يعتمد هذا العلاج على العلاج السلوكي المعرفي التقليدي، مع إدخال عناصر تعاونية جديدة تُسرّع من وتيرة التقدم، وتُعمّق من تفاعل المريض، وتُمكّن كلاً من المعالجين والمرضى من العمل كشركاء حقيقيين في العملية العلاجية (بيرنز، 2017).

سنتناول في هذه المقالة كيف يُسهم العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) في تعزيز التعاون بين العملاء والمعالجين لتحقيق نتائج أسرع وأكثر فعالية. سنستعرض أسسه وأساليبه وفوائده العملية، وسنُسلط الضوء على كيفية تحويل هذا النهج لجلسة العلاج إلى بيئة عمل جماعي، ونمو قابل للقياس، وتغيير دائم.

من العلاج السلوكي المعرفي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي: لماذا يُعد هذا التحول مهمًا؟

يركز العلاج السلوكي المعرفي التقليدي على تحديد الأفكار المشوهة وتفنيدها، وتغيير المعتقدات غير المفيدة، وممارسة سلوكيات جديدة. ورغم أن هذا العلاج أثبت فعاليته الكبيرة، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن معدلات الانقطاع عنه لا تزال مرتفعة، وأن تحسن جميع المرضى لا يتم بوتيرة واحدة (ويستبروك وآخرون، 2011). يشعر البعض أن العلاج قد يكون توجيهيًا أكثر من اللازم، بينما يواجه آخرون مقاومة للتغيير.

صُمم برنامج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) لمعالجة هذه الثغرات. وقد لاحظ الدكتور بيرنز (2017) أن التقدم غالبًا ما يتعثر ليس بسبب نقص الحافز لدى العملاء أو نقص مهارة المعالجين، بل بسبب المقاومة المستمرة، أو غياب آليات القياس، أو عدم كفاية التعاون. يُعيد برنامج TEAM-CBT صياغة مفهوم العلاج كجهد مشترك يعمل فيه المعالج والمريض جنبًا إلى جنب، بدلًا من نموذج "الخبير ضد المريض" الهرمي.

الركائز الأربع للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي

1. الاختبار

تبدأ كل جلسة بقياس منظم للأعراض مثل الاكتئاب والقلق والغضب أو الرضا عن العلاقة. يقوم العملاء بإكمال مقاييس تقرير ذاتي موجزة ومعتمدة (بيرنز، 2014).

• لماذا هذا مهم؟

  • يحصل العملاء على تعليقات فورية حول تقدمهم.

  • يتلقى المعالجون بيانات موضوعية بدلاً من الاعتماد فقط على الحدس.

  • تظهر مشاكل خفية أو مجالات صراع ربما لم يتم التعبير عنها لفظياً.

تشير الأبحاث إلى أن العلاج القائم على التغذية الراجعة يحسن النتائج بشكل ملحوظ (لامبرت وآخرون، 2018). في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، تضمن هذه الخطوة أن يكون العلاج تعاونيًا وشفافًا وقائمًا على الأدلة.

2. التعاطف

لا يقتصر التعاطف في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي على مجرد الاستماع. يمارس المعالجون ما يسميه الدكتور بيرنز "أسرار التواصل الفعال الخمسة" (بيرنز، 1999)، بما في ذلك:

• نزع السلاح (إيجاد الحقيقة في النقد)

• التعاطف (إعادة الصياغة، التلخيص، الاعتراف بالمشاعر)

• الاستفسار (طلب التوضيح وتعميق الفهم)

• عبارات تعبر عن مشاعري (التعبير عن الضعف دون إلقاء اللوم)

• التربيت (تأكيداً للاحترام والتقدير)

يبني التعاطف الثقة، ويقلل من ردود الفعل الدفاعية، ويجعل العلاج النفسي بيئة آمنة يشعر فيها العملاء بأنهم مسموعون ومتفهمون. وبدون التعاطف، حتى أفضل الاستراتيجيات المعرفية أو السلوكية تفشل.

إليك سيناريو محتمل:

يقول أحد العملاء لمعالجه النفسي:
"أنت لا تفهمني على الإطلاق. هذا العلاج لا يفيدني. ربما يجب عليّ التوقف عنه."

رد المعالج باستخدام الأسرار الخمسة

1. نزع السلاح
   "أنت محق، ربما هناك أوقات أخطئ فيها ولا أفهم تمامًا ما تمر به."

2. التعاطف (إعادة الصياغة، التلخيص، الاعتراف بالمشاعر)
   "يبدو أنك تشعر بالإحباط وربما حتى اليأس - وكأن الجلسات لا تمنحك الراحة التي كنت تأملها."

3. سؤال
   "هل يمكنك أن تخبرني المزيد عما تشعر أنه مفقود بالنسبة لك، أو اللحظات التي شعرت فيها أنني لم أفهمك؟"

4. بيان أشعر به
   "أشعر بالحزن لسماع أنك لا تشعر بأنك قد تلقيت المساعدة في الوقت الحالي، لأنني أهتم حقًا بالعمل معك وأريد أن يكون هذا مفيدًا."

5. التربيت (تأكيداً للاحترام والتقدير)
   "أحترم حقاً صراحتك في طرح هذا الموضوع. يتطلب الأمر شجاعة لقول شيء بهذه الصراحة، وهذا يساعدني على فهمك بشكل أفضل."

3. تحديد جدول الأعمال

لعلّ هذا هو الركن الأكثر تميزًا وتأثيرًا. يُدرك العلاج السلوكي المعرفي الجماعي أن العملاء غالبًا ما يكونون مترددين بشأن التغيير. على سبيل المثال، قد يتمسك شخص يعاني من الاكتئاب، دون وعي، بمعتقدات مثل:

• "إذا توقفت عن الشعور بالاكتئاب، فلن أتمكن من حماية نفسي من خيبة الأمل."

• "قلقي يحميني."

بدلاً من فرض التغيير قبل الأوان، يعالج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي المقاومة بشكل مباشر. يتعاون المعالج مع العميل لاستكشاف فوائد الأعراض ، مع مراعاة وظيفتها الوقائية. فقط عندما يرى العميل كلا الجانبين، ويختار المضي قدماً، يبدأ بالانخراط في الأساليب الفعالة.

تمنع هذه العملية القائمة على الاحترام صراعات السلطة وتزيد من الدافع الذاتي. وتشير الدراسات حول المقابلات التحفيزية إلى أن استكشاف التناقض يعزز المشاركة ويقلل من التسرب (ميلر ورولنيك، 2013).

4. الأساليب

وأخيرًا، يستخدم العلاج السلوكي المعرفي الجماعي أكثر من 100 أداة معرفية وسلوكية وتجريبية (بيرنز، 2017). وبمجرد تحفيز العميل، تُقدَّم هذه الأساليب بمرونة وإبداع. ومن الأمثلة على ذلك:

• الأدوات المعرفية: تحديد التشوهات، و"تقنية المعايير المزدوجة"، وإخراج الأصوات إلى الخارج

• الأدوات السلوكية: التعرض، ولعب الأدوار، وتمارين التغلب على الشعور بالخجل

• أدوات التواصل بين الأفراد: ممارسة التواصل، تقنيات إصلاح العلاقات

• أدوات التقبل: اليقظة الذهنية، والتدخلات المتناقضة

من خلال ترتيب الأساليب بعد التعاطف وتحديد جدول الأعمال، يضمن المعالجون نجاح الاستراتيجيات بشكل فعال وتؤدي إلى تحسن سريع.

كيف يعزز العلاج السلوكي المعرفي الجماعي التعاون؟

المسؤولية المشتركة

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، يتحمل كل من المعالج والمريض مسؤولية النتائج. يتابع المرضى تقدمهم بنشاط، ويحددون مقاومتهم، ويختارون أهدافهم. لا يعمل المعالجون كـ"مُصلحين" بل كمتعاونين.

التغذية الراجعة في الوقت الفعلي

يُوفّر الاختبار نظامًا مُدمجًا للمساءلة. فإذا لم تتحسّن النتائج، يُراجع المعالج والمريض العملية معًا، ويُعدّلان الاستراتيجيات. وهذا يمنع إهدار الجلسات ويُشجّع على حلّ المشكلات كفريق واحد.

احترام الاستقلالية

يُقرّ وضع جدول الأعمال بأن الأعراض غالباً ما تؤدي وظائف مهمة. ومن خلال استكشاف هذا الأمر معاً، يعمل المعالج والمريض على قدم المساواة، ويتخذان القرارات بشكل تعاوني بدلاً من فرض التغيير.

الشفافية

بما أن التقدم يُقاس ويُناقش بشفافية، يشعر العملاء بالتمكين. فهم يعرفون بالضبط ما ينجح وما لا ينجح، ولماذا. هذه الشفافية تعزز الثقة وتُسرّع وتيرة المشاركة.

لماذا يؤدي العلاج السلوكي المعرفي الجماعي إلى تقدم أسرع

1. تحقيق انتصارات مبكرة من خلال الاختبار
   غالباً ما يلاحظ العملاء تحسينات صغيرة ولكن قابلة للقياس خلال الجلسات الأولى، مما يعزز الأمل والزخم.

2. لا مجال لتجاهل المقاومة
   قد تفشل العلاجات السلوكية المعرفية التقليدية أحيانًا لأن المقاومة غير معلنة. أما العلاج السلوكي المعرفي الجماعي فيعالجها مبكرًا، مما يمنع ظهور العقبات.

3. زيادة الحافز
   عندما يختار العملاء التغيير (بدلاً من أن يتم إجبارهم عليه)، فإنهم يتصرفون بطاقة والتزام أكبر.

4. أساليب أكثر تخصيصًا
   تتيح مجموعة الأدوات الواسعة التي يوفرها برنامج TEAM-CBT للمعالجين التكيف مع الاحتياجات الفريدة لكل عميل.

5. المعايرة المستمرة
   تضمن حلقة التغذية الراجعة أن يظل العلاج ديناميكيًا وموجهًا وفعالًا.

أظهرت الأبحاث التي أجراها بيرنز وزملاؤه (بيرنز، 2014؛ 2017) أن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي يمكن أن يؤدي إلى التعافي السريع من الاكتئاب والقلق، وغالبًا في عدد أقل من الجلسات مقارنة بالأساليب التقليدية.

أمثلة من الحياة الواقعية

• الحالة الأولى: التغلب على القلق الاجتماعي
  استخدم أحد العملاء، الذي كان يخشى التحدث أمام الجمهور، أسلوب تحديد جدول الأعمال لاستكشاف "فوائد" القلق (مثل تجنب الإحراج). وبمجرد إدراكه لذلك، انخرط العميل في تمارين التعرض، مما أدى إلى تحسن ملحوظ في غضون أسابيع.

• الحالة الثانية: تخفيف سريع للاكتئاب
  من خلال تتبع الحالة المزاجية اليومية والأدوات المعرفية مثل "إخراج الأصوات"، شهد أحد العملاء الذين يعانون من اكتئاب حاد انخفاضًا كبيرًا في الدرجات في عدد قليل من الجلسات فقط.

• الحالة الثالثة: تعزيز العلاقات
  باستخدام أسرار التواصل الفعال الخمسة، تمكن زوجان في حالة نزاع من إعادة بناء الثقة وتحسين التعاطف، مما أدى إلى مصالحة أسرع من تلك التي تتم باستخدام أساليب حل المشكلات التقليدية وحدها.

نصائح عملية للعملاء والمعالجين

• للعملاء:

  • كن منفتحاً على قياس تقدمك كل أسبوع.

  • تحدث بصراحة عن رغبتك في التغيير ومخاوفك من التغيير.

  • تعامل مع العلاج كعمل جماعي - صوتك مهم.

• للمعالجين النفسيين:

  • استخدم المقاييس المعتمدة باستمرار.

  • مارس تطبيق الأسرار الخمسة حتى تصبح طبيعية بالنسبة لك.

  • لا تتجاهل وضع جدول الأعمال - فهو مفتاح التغيير الدائم.

  • اطلب الملاحظات بتواضع، وقم بالتعديل عندما تتعثر عملية العلاج.

خاتمة

يمثل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي تطوراً مثيراً للعلاج السلوكي المعرفي التقليدي، إذ يركز على التعاون والتعاطف والتقدم السريع . ومن خلال دمج الاختبارات المنهجية والتعاطف العميق ووضع خطط عمل لمعالجة المقاومة والأساليب الفعالة، يضمن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي أن يتقدم كل من العملاء والمعالجين كشركاء متساوين.

بدلاً من أن يكون العلاج النفسي إجراءً يُفرض على المريض، يُعيد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي صياغته كرحلة مشتركة ، حيث يُسهم كلا الطرفين بحكمتهما وصدقهما وجهودهما في هذه العملية. والنتيجة؟ تقدم أسرع، وثقة أكبر، وتغيير أكثر استدامة.

كما يذكرنا الدكتور ديفيد بيرنز (2017)، فإن القوة الحقيقية للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي لا تكمن في أي تقنية واحدة، بل في روح التعاون - مساعدة العملاء والمعالجين على إطلاق العنان لإمكاناتهم الكاملة معًا.

مراجع

• بيك، جيه إس (2011). العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات وما وراءها (الطبعة الثانية). مطبعة جيلفورد.

• بيرنز، د.د. (1999). الشعور بالرضا معًا . هارموني.

• بيرنز، د.د. (2014). أدوات العلاج، لا مدارسه . منشورات معهد الشعور الجيد.

• بيرنز، د.د. (2017). الشعور بالراحة: العلاج الجديد الثوري للاكتئاب والقلق . دار نشر بي إس آي.

• لامبرت، إم جيه، ويبل، جيه إل، وكلاينستاوبر، إم. (2018). جمع وتقديم ملاحظات التقدم: تحليل تلوي لرصد النتائج الروتيني. العلاج النفسي ، 55(4)، 520-537.

• ميلر، دبليو آر، ورولنيك، إس. (2013). المقابلة التحفيزية: مساعدة الناس على التغيير (الطبعة الثالثة). مطبعة جيلفورد.

• ويستبروك، د.، كينرلي، هـ.، وكيرك، ج. (2011). مقدمة في العلاج السلوكي المعرفي: المهارات والتطبيقات (الطبعة الثانية). منشورات سيج.