الوقت المقدر للقراءة: 15 دقيقة

ما سوف تتعلمه

بحلول نهاية هذه المقالة سوف تفهم:

• حدود العلاج السلوكي المعرفي التقليدي ولماذا تم تطوير العلاج السلوكي المعرفي للفريق

• الركائز الأربع لـ TEAM-CBT: الاختبار، والتعاطف، وتحديد الأجندة، والأساليب

• كيف يعزز فريق العلاج السلوكي المعرفي التعاون بين العميل والمعالج

• لماذا يعمل TEAM-CBT على تسريع التقدم مقارنة بالنماذج التقليدية

• أمثلة عملية وأدلة تدعم فعالية TEAM-CBT

• كيف يمكن للمعالجين والعملاء تطبيق TEAM-CBT في الممارسة العملية

مقدمة

لطالما اعتُبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحد أكثر العلاجات فعاليةً ومبنيةً على الأدلة لمجموعة واسعة من مشاكل الصحة النفسية، بدءًا من الاكتئاب والقلق وصولًا إلى الرهاب والصدمات النفسية (بيك، ٢٠١١). ومع ذلك، وكما هو الحال مع جميع النماذج العلاجية، فقد استمر هذا العلاج في التطور. ومن أكثر التطورات ابتكارًا في العقود الأخيرة العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) ، الذي ابتكره الدكتور ديفيد د. بيرنز. يعتمد هذا العلاج على العلاج السلوكي المعرفي التقليدي، مع تقديم عناصر تعاونية جديدة تُسرّع التقدم، وتُعزز مشاركة العميل، وتُمكّن كلًا من المعالجين والعملاء من العمل كشركاء حقيقيين في العملية العلاجية (بيرنز، ٢٠١٧).

في هذه المقالة، سنستكشف كيف يُساعد العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) كلاً من العملاء والمعالجين على التعاون لتحقيق نتائج أسرع وأكثر فعالية. سنتناول أسسه وأساليبه وفوائده العملية، وسنُسلّط الضوء على كيفية تحويل هذا النهج غرفة العلاج إلى مساحة للعمل الجماعي والنمو الملموس والتغيير المستدام.

من العلاج السلوكي المعرفي إلى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي: لماذا يُعدّ هذا التحول مهمًا؟

يركز العلاج السلوكي المعرفي التقليدي على تحديد الأفكار المشوهة ومواجهتها، وتغيير المعتقدات غير المفيدة، وممارسة سلوكيات جديدة. ورغم فعالية العلاج السلوكي المعرفي الكبيرة، إلا أن الأبحاث تُظهر أن معدلات التسرب لا تزال كبيرة، وأن التحسن لا يتقدم جميع المرضى بنفس الوتيرة (ويستبروك وآخرون، ٢٠١١). يشعر البعض أن العلاج قد يكون توجيهيًا للغاية، بينما يواجه آخرون مقاومة للتغيير.

صُمم العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) لمعالجة هذه الفجوات. وقد أدرك الدكتور بيرنز (2017) أن التقدم غالبًا ما يتعثر، ليس بسبب افتقار العملاء للدافعية أو نقص مهارة المعالجين، بل بسبب المقاومة المستمرة، أو نقص القياس، أو قلة التعاون. يُعيد العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) صياغة العلاج كجهد مشترك يعمل فيه المعالج والعميل جنبًا إلى جنب، بدلًا من نموذج "الخبير مقابل المريض" من أعلى إلى أسفل.

الركائز الأربع لـ TEAM-CBT

1. الاختبار

تبدأ كل جلسة بقياس مُنظّم لأعراض مثل الاكتئاب، والقلق، والغضب، أو رضا العلاقة. يُكمل العملاء مقاييس تقرير ذاتي موجزة ومُعتمدة (بيرنز، ٢٠١٤).

• لماذا هذا مهم:

  • يحصل العملاء على تعليقات في الوقت الفعلي حول تقدمهم.

  • يتلقى المعالجون بيانات موضوعية بدلاً من الاعتماد فقط على الحدس.

  • تظهر مشاكل خفية أو مجالات صراع ربما لم يتم التعبير عنها لفظيًا.

تُظهر الأبحاث أن العلاج القائم على التغذية الراجعة يُحسّن النتائج بشكل ملحوظ (لامبرت وآخرون، ٢٠١٨). في العلاج السلوكي المعرفي للفريق، تضمن هذه الخطوة أن يكون العلاج تعاونيًا وشفافًا ومستندًا إلى الأدلة.

2. التعاطف

يتجاوز التعاطف في العلاج السلوكي المعرفي للفريق مجرد الإنصات. يمارس المعالجون ما يُطلق عليه الدكتور بيرنز "الأسرار الخمسة للتواصل الفعال" (بيرنز، ١٩٩٩)، بما في ذلك:

• نزع السلاح (إيجاد الحقيقة في النقد)

• التعاطف (إعادة الصياغة، التلخيص، الاعتراف بالمشاعر)

• الاستفسار (طلب التوضيح وتعميق الفهم)

• عبارات "أشعر" (التعبير عن الضعف دون إلقاء اللوم)

• المداعبة (تأكيد الاحترام والتقدير)

التعاطف يبني الثقة، ويخفف من حدة الانفعال، ويجعل العلاج ملاذًا آمنًا يشعر فيه المرضى بالاهتمام والتقدير. فبدون التعاطف، حتى أفضل الاستراتيجيات المعرفية أو السلوكية تفشل.

وهنا السيناريو:

يقول العميل لمعالجه:
أنت لا تفهمني إطلاقًا. هذا العلاج لا يُجدي نفعًا. ربما عليّ التوقف.

استجابة المعالج باستخدام الأسرار الخمسة

1. نزع السلاح
   "أنت على حق، ربما تكون هناك أوقات أخطئ فيها الهدف ولا أفهم تمامًا ما تمر به."

2. التعاطف (إعادة الصياغة، التلخيص، الاعتراف بالمشاعر)
   "يبدو أنك تشعر بالإحباط وربما الإحباط أيضًا - كما لو أن الجلسات لم تمنحك الراحة التي كنت تأملها."

3. سؤال
   "هل يمكنك أن تخبرني المزيد عن ما تشعر أنه مفقود بالنسبة لك، أو اللحظات التي شعرت فيها أنني لم أفهمها؟"

4. أشعر ببيان
   "أشعر بالحزن عندما أسمع أنك لا تشعر بالمساعدة في الوقت الحالي، لأنني أهتم حقًا بالعمل معك وأريد أن يكون هذا مفيدًا."

5. المداعبة (تأكيد الاحترام والتقدير)
   أحترم حقًا صراحتك في إثارة هذا الموضوع. يتطلب قول شيء مباشر كهذا شجاعة، وهذا يساعدني على فهمك بشكل أفضل.

3. تحديد جدول الأعمال

ربما يكون هذا هو الركيزة الأكثر تميزًا وإحداثًا للتغيير. يُدرك فريق العلاج السلوكي المعرفي أن العملاء غالبًا ما يكونون مترددين بشأن التغيير. على سبيل المثال، قد يتمسك شخص يعاني من الاكتئاب لا شعوريًا بمعتقدات مثل:

• "إذا توقفت عن الاكتئاب، فلن أتمكن من حماية نفسي من خيبة الأمل."

• "قلقي يبقيني آمنًا."

بدلاً من دفع التغيير قبل أوانه، يُعالج فريق العلاج السلوكي المعرفي المقاومة مباشرةً. يتعاون المعالج مع العميل لاستكشاف مزايا الأعراض ، مُقدِّرًا وظيفتها الوقائية. فقط عندما يُدرك العميل كلا الجانبين - ويقرر المضي قدمًا - يُشارك في أساليب فعّالة.

هذه العملية المحترمة تمنع صراعات السلطة وتعزز الدافع الداخلي. تُظهر دراسات المقابلات التحفيزية أن استكشاف التناقض يعزز المشاركة ويقلل من التسرب (ميلر ورولنيك، ٢٠١٣).

4. الأساليب

وأخيرًا، يستخدم فريق العلاج السلوكي المعرفي أكثر من 100 أداة معرفية وسلوكية وتجريبية (بيرنز، 2017). بمجرد تحفيز العميل، تُقدم هذه الأساليب بمرونة وإبداع. ومن الأمثلة على ذلك:

• الأدوات المعرفية: تحديد التشوهات، و"تقنية المعايير المزدوجة"، وإخراج الأصوات

• الأدوات السلوكية: التعرض، ولعب الأدوار، وتمارين مهاجمة العار

• أدوات التعامل الشخصي: ممارسة التواصل، وتقنيات إصلاح العلاقات

• أدوات القبول: اليقظة والتدخلات المتناقضة

من خلال تسلسل الأساليب بعد التعاطف وتحديد الأجندة، يضمن المعالجون أن الاستراتيجيات فعالة وتؤدي إلى تحسن سريع.

كيف يعزز العلاج السلوكي المعرفي للفريق التعاون

المسؤولية المشتركة

في العلاج السلوكي المعرفي للفريق، يتحمل كلٌّ من المعالج والعميل مسؤولية النتائج. يتابع العملاء تقدمهم بنشاط، ويحددون مقاومتهم، ويحددون أهدافهم. لا يعمل المعالجون كمُصلحين، بل كمتعاونين.

ردود الفعل في الوقت الحقيقي

يوفر الاختبار نظامًا مدمجًا للمساءلة. إذا لم تتحسن النتائج، يُراجع المعالج والعميل العملية معًا، ويُعدّلان الاستراتيجيات. هذا يمنع ضياع الجلسات ويشجع على حل المشكلات كفريق واحد.

احترام الاستقلالية

يُقرّ تحديد جدول الأعمال بأن الأعراض غالبًا ما تؤدي وظائف ذات معنى. باستكشاف هذا الأمر معًا، يعمل المعالج والعميل على قدم المساواة، ويتخذان القرارات بشكل تعاوني بدلًا من فرض التغيير.

الشفافية

بما أن التقدم يُقاس ويُناقش بانفتاح، يشعر العملاء بالتمكين. فهم يعرفون تمامًا ما ينجح وما لا ينجح، ولماذا. هذه الشفافية تُعزز الثقة وتُسرّع التفاعل.

لماذا يؤدي العلاج السلوكي المعرفي للفريق إلى تقدم أسرع

1. الانتصارات المبكرة من خلال الاختبار
   غالبًا ما يلاحظ العملاء تحسنات صغيرة ولكن قابلة للقياس خلال الجلسات الأولى، مما يعزز الأمل والزخم.

2. لا مقاومة متجاهلة
   أحيانًا يفشل العلاج السلوكي المعرفي التقليدي بسبب المقاومة غير المعلنة. يعالج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هذه المشكلة مبكرًا، مما يمنع حدوث أي عقبات.

3. زيادة الدافع
   عندما يختار العملاء التغيير (بدلاً من أن يتم إجبارهم)، فإنهم يتصرفون بقدر أعظم من الطاقة والالتزام.

4. طرق أكثر تخصيصًا
   تتيح مجموعة الأدوات الواسعة التي يقدمها فريق TEAM-CBT للمعالجين التكيف مع الاحتياجات الفريدة لكل عميل.

5. المعايرة المستمرة
   تضمن حلقة التغذية الراجعة أن يظل العلاج ديناميكيًا ومستهدفًا وفعالًا.

تظهر الأبحاث التي أجراها بيرنز وزملاؤه (بيرنز، 2014؛ 2017) أن العلاج السلوكي المعرفي للفريق يمكن أن يؤدي إلى التعافي السريع من الاكتئاب والقلق، وغالبًا في جلسات أقل مقارنة بالطرق التقليدية.

أمثلة من الحياة الواقعية

• الحالة 1: التغلب على القلق الاجتماعي
  استخدم أحد العملاء، الذي كان يخشى التحدث أمام الجمهور، أسلوب تحديد الأجندة لاستكشاف "فوائد" القلق (مثل تجنب الإحراج). بمجرد إدراكه لذلك، مارس تمارين التعرض، مما أدى إلى تحسن ملحوظ في غضون أسابيع.

• الحالة الثانية: علاج سريع للاكتئاب
  ومن خلال تتبع الحالة المزاجية بشكل يومي والأدوات المعرفية مثل "إخراج الأصوات"، شهد أحد العملاء الذي يعاني من الاكتئاب الشديد انخفاضًا كبيرًا في الدرجات في عدد قليل من الجلسات.

• الحالة 3: تعزيز العلاقات
  باستخدام الأسرار الخمسة للتواصل الفعال، تمكن زوجان في صراع من إعادة بناء الثقة وتحسين التعاطف، مما أدى إلى المصالحة بشكل أسرع مقارنة بالطرق التقليدية لحل المشكلات وحدها.

نصائح عملية للعملاء والمعالجين

• للعملاء:

  • كن منفتحًا على قياس تقدمك كل أسبوع.

  • شارك بصراحة حول رغبتك في التغيير ومخاوفك من التغيير.

  • تعامل مع العلاج باعتباره عملاً جماعياً - صوتك مهم.

• للمعالجين:

  • استخدم المقاييس المعتمدة باستمرار.

  • مارس الأسرار الخمسة حتى تشعر أنها طبيعية.

  • لا تتخطي عملية تحديد جدول الأعمال، فهو مفتاح التغيير الدائم.

  • ادعُ إلى تقديم الملاحظات بتواضع، وقم بالتعديل عندما يتوقف العلاج.

خاتمة

يُمثل العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) تطورًا مُثيرًا للعلاج السلوكي المعرفي التقليدي، حيث يُركز على التعاون والتعاطف والتقدم السريع . من خلال دمج الاختبارات المنهجية والتعاطف العميق ووضع أجندة مُحددة لمعالجة المقاومة، واستخدام أساليب فعّالة، يضمن العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT) أن يتقدم كلٌّ من العملاء والمعالجين كشركاء متساوين.

بدلاً من أن يكون العلاج مُوجّهاً للعميل، يُعيد فريق العلاج السلوكي المعرفي صياغته كرحلة مشتركة ، حيث يُساهم كلا الطرفين بحكمتهما وصدقهما وجهدهما في العملية. والنتيجة؟ تقدم أسرع، وثقة أكبر، وتغيير أكثر ديمومة.

كما يذكرنا الدكتور ديفيد بيرنز (2017)، فإن القوة الحقيقية لفريق العلاج السلوكي المعرفي لا تكمن في أي تقنية واحدة، بل في روح التعاون - مساعدة العملاء والمعالجين على إطلاق العنان لإمكاناتهم الكاملة معًا.

مراجع

• بيك، ج. س. (٢٠١١). العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات وما بعدها (الطبعة الثانية). مطبعة جيلفورد.

• بيرنز، د. د. (١٩٩٩). الشعور بالسعادة معًا . الانسجام.

• بيرنز، د. د. (٢٠١٤). أدوات العلاج، لا مدارسه . منشورات معهد الشعور بالرضا.

• بيرنز، د. د. (٢٠١٧). الشعور بالسعادة: العلاج الثوري الجديد للاكتئاب والقلق . دار نشر PESI.

• لامبرت، إم جيه، ويبل، جيه إل، وكلاينشتاوبر، إم. (2018). جمع وتقديم ملاحظات التقدم: تحليل تلوي لمراقبة النتائج الروتينية. العلاج النفسي ، 55(4)، 520-537.

• ميلر، دبليو آر، ورولنيك، س. (٢٠١٣). المقابلات التحفيزية: مساعدة الناس على التغيير (الطبعة الثالثة). مطبعة جيلفورد.

• ويستبروك، د.، كينيرلي، هـ.، وكيرك، ج. (2011). مقدمة في العلاج السلوكي المعرفي: المهارات والتطبيقات (الطبعة الثانية). منشورات سيج.