مدة القراءة المقدرة: 14-16 دقيقة

ما ستتعلمه

• لماذا لا تُعتبر "المقاومة" عيبًا في العميل، بل معلومات نفسية ذات مغزى

• كيف يعيد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي صياغة التردد كإشارة بدلاً من كونه عائقاً

• ما هي مقاومة النتائج ولماذا قد يبدو التغيير مهددًا - حتى عندما يكون مرغوبًا فيه

• كيف يُعزز التعامل المبكر مع المقاومة العلاقة العلاجية

• أمثلة عملية لكيفية عمل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي مع المقاومة بدلاً من مكافحتها

• لماذا تؤدي إعادة الصياغة هذه إلى تغيير أسرع وأعمق وأكثر استدامة

مقدمة: إعادة النظر في المقاومة في العلاج

في العديد من التقاليد العلاجية، لطالما اعتُبرت المقاومة مشكلةً يجب التغلب عليها. فعندما يُلغي العملاء الجلسات، أو يتجنبون الواجبات المنزلية، أو يُحللون مشاعرهم تحليلاً منطقياً، أو يقولون: "أعلم أن هذا لا يبدو منطقياً، ولكن..."، غالباً ما تُصوَّر هذه السلوكيات على أنها عقبات أمام التقدم. قد تكون الرسالة الضمنية خفيةً لكنها مؤثرة: ثمة شيءٌ ما يعيق التغيير، وعلينا أن نتجاوزه.

يقلب برنامج TEAM-CBT هذا الافتراض رأسًا على عقب.

بدلاً من النظر إلى المقاومة على أنها معارضة، يفهمها العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) على أنها معلومات قيّمة ، إشارة إلى أن جزءًا من العميل لديه أسباب وجيهة لعدم التغيير، على الأقل ليس الآن. من هذا المنظور، لا تُعدّ المقاومة عدوًا للعلاج، بل تجاهلها هو العدو.

طور ديفيد بيرنز منهج TEAM-CBT (الاختبار، والتعاطف، وتحديد الأهداف، والأساليب) الذي يبني المقاومة في صميم العملية العلاجية. فهو لا يتجاوز التردد بسرعة باسم الفهم أو التقنية، بل يبطئ من وتيرته، ويستمع بانتباه، ويطرح سؤالاً جوهرياً:

ما الذي تحميه هذه المقاومة؟

عندما يتعلم المعالجون كيفية التعامل مع المقاومة بدلاً من مقاومتها، تتغير العلاقة العلاجية. تتلاشى صراعات القوة. يشعر العملاء بالفهم بدلاً من التصحيح. ومن المفارقات، أن التغيير يصبح أسهل - لا أصعب.

الرؤية التقليدية: المقاومة كحاجز

تاريخياً، غالباً ما تم تصور المقاومة على النحو التالي:

• انعدام الحافز

• الخوف من التغيير

• الدفاعية أو التجنب

• معارضة لا شعورية للبصيرة

• عدم الالتزام بالعلاج

عملياً، قد يؤدي هذا إلى ما يلي:

• ابذل جهدًا أكبر عندما يتردد العملاء

• إقناع العملاء بأن التغيير "مفيد لهم"

• تفسير المقاومة على أنها مرض

• عزا تعثر التقدم إلى عدم رغبة العميل

حتى التشجيع حسن النية قد يُشعر المريض بعدم التقدير. قد ينظر العملاء إلى العلاج على أنه شيء يُفرض عليهم لا يُجرى معهم . مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الوضع إلى تآكل الثقة وتعزيز التناقض الذي يسعى العلاج إلى حله.

يقدم العلاج السلوكي المعرفي الجماعي منظورًا مختلفًا - منظورًا يتعامل مع المقاومة ليس كعائق، بل كخريطة .

المقاومة كمعلومات، لا كمعارضة

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، يُفهم المقاومة على أنها بيانات . فهي توفر نظرة ثاقبة لقيم العميل ومخاوفه واحتياجاته وصراعاته الداخلية.

عندما يقاوم العميل التغيير، فإنه غالباً ما يحمي شيئاً مهماً:

• الشعور بالهوية

• استراتيجية للتكيف كانت تضمن البقاء على قيد الحياة

• نمط علاقة يوفر الألفة

• نظام معتقدات يوفر معنى أو أمانًا

على سبيل المثال:

• قد يحمي الاكتئاب العميل من التوقعات الهائلة

• قد يمنع القلق اتخاذ قرارات محفوفة بالمخاطر كانت تؤدي في السابق إلى الضرر

• قد يكون الغضب بمثابة درع واقٍ من الضعف

• قد يُسهم التسويف في الحفاظ على الاستقلالية في البيئات التي يشعر فيها المرء بالسيطرة.

من هذا المنظور، تصبح المقاومة مفهومة، بل ومعقولة.

لا يسأل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي: "كيف نتخلص من هذه المقاومة؟"
ويتساءل: "لماذا هذه المقاومة منطقية؟"

مقاومة النتائج: عندما يبدو التغيير خطيراً

من أهم مساهمات العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) هو توضيحه الواضح لمقاومة النتائج .

تحدث مقاومة النتائج عندما يرغب العملاء بوعي في التخلص من أعراضهم، لكنهم يخشون - بشكل لا واعٍ أو متناقض - عواقب التحسن.

للوهلة الأولى، يبدو هذا متناقضاً. لماذا قد يقاوم شخص ما التحسين؟

لأن التغيير دائماً ما ينطوي على تكاليف ، وليس فقط على فوائد.

قد يخشى العملاء أنه إذا قاموا بالتغيير:

• سيتوقع آخرون منهم المزيد

• سيفقدون التعاطف أو الدعم

• سيتعين عليهم مواجهة قرارات صعبة

• لن يكون لديهم تفسير للألم بعد الآن

• سيتغير إحساسهم بذواتهم بطرق مقلقة

قد يقول العميل:

"أريد أن أتوقف عن الشعور بالقلق."
لكن جزءًا آخر منهم يهمس:
"إذا لم أشعر بالقلق، فقد أقدم على مخاطر تخيفني أو تخيب آمال الآخرين."

يتعامل برنامج TEAM-CBT مع هذا التناقض باحترام، وليس بالمواجهة.

تحديد جدول الأعمال: جعل المقاومة صريحة

يشير الحرف A في TEAM-CBT إلى تحديد جدول الأعمال ، وهنا يتم التعامل مع المقاومة بشكل مباشر - وبأكثر قدر من التعاطف.

بدلاً من إقناع العملاء بالتغيير، يدعوهم المعالجون إلى الاستكشاف:

• ما الذي يعجبهم في المشكلة

• ما تساعدهم المشكلة على تجنبه

• ما الذي قد يتفاقم إذا اختفت المشكلة؟

يتم ذلك غالبًا من خلال حوار منظم ولكنه تعاوني، ويُطلق عليه أحيانًا "تحديد جدول الأعمال المتناقض". وقد يسأل المعالج:

• "ما هي بعض الأسباب التي تدعو إلى عدم التغيير؟"

• "ماذا تقدم لك هذه المشكلة؟"

• "ماذا ستخسر إذا تحسنت الأمور؟"

بدلاً من زيادة المقاومة، غالباً ما تؤدي هذه الأسئلة إلى الارتياح. يشعر العملاء بأنهم مفهومون في ترددّهم بدلاً من أن يتم الحكم عليهم بسببه.

عندما يتم تسمية المقاومة علنًا، فإنها تفقد قوتها الخفية.

التحول في العلاقة العلاجية

من أبرز آثار إعادة صياغة مفهوم المقاومة هو تحول التحالف العلاجي.

بدلاً من:

• المعالج = عامل التغيير

• العميل = عقبة يجب التغلب عليها

يقوم فريق العلاج السلوكي المعرفي بما يلي:

• المعالج والمريض كشريكين

• المقاومة كلغز مشترك

يُقلل هذا التحول من ردود الفعل الدفاعية لدى كلا الطرفين. لم يعد العملاء بحاجة لحماية أعراضهم من "التخلص منها". ولم يعد المعالجون يشعرون بالضغط للإقناع أو الإصلاح أو الضغط.

تصبح العلاقة أكثر مساواة، وأكثر صدقاً، وأكثر إنسانية.

التعاطف أولاً: لماذا يسبق الفهم التغيير

قبل تطبيق أي تقنيات، يركز العلاج السلوكي المعرفي الجماعي على التعاطف العميق. غالباً ما تزداد المقاومة عندما يشعر العملاء بسوء الفهم.

لا يقتصر التعاطف في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي على مجرد طمأنة سطحية، بل يتضمن عكساً دقيقاً لما يلي:

• ألم المشكلة

• أسباب التمسك به

• المنطق العاطفي وراء التناقض

عندما يشعر العملاء بأنهم مفهومون تماماً، يهدأ نقاشهم الداخلي. ويصبح التغيير خياراً بدلاً من كونه مطلباً.

وبهذا المعنى، فإن التعاطف ليس منفصلاً عن التغيير، بل هو أساسه.

من المقاومة إلى الاستعداد

تتمثل إحدى الأفكار الرئيسية في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي في أن الاستعداد لا يمكن فرضه . فهو يظهر عندما يشعر العملاء بما يلي:

• مفهوم

• محترم

• التحكم في وتيرة واتجاه العلاج

عندما يتم التغلب على مقاومة النتائج، غالباً ما يظهر الدافع تلقائياً. ويبدأ العملاء بقول أشياء مثل:

• "أعتقد أنني مستعد لتجربة شيء مختلف."

• "لم أدرك قط مدى حماية هذه المشكلة لي."

• "الآن أريد التغيير فعلاً."

عند هذه النقطة، تصبح الأساليب العلاجية أكثر فعالية بكثير - لأنها تتوافق مع قيم العميل بدلاً من أن تُفرض عليه.

لماذا يؤدي تغيير مفهوم المقاومة إلى نتائج أفضل؟

من خلال التعامل مع المقاومة كمعلومة ذات مغزى، يحقق العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) العديد من المزايا:

• تفاعل أسرع وبناء الثقة

• صراعات أقل على السلطة

• انخفاض معدلات التسرب من المدارس

• فهم أعمق للعواطف

• تغيير أكثر ديمومة

لا يتم إجبار العملاء على التغيير قبل أن يكونوا مستعدين. بل يتم تنمية الاستعداد من خلال الفهم.

بمعنى أوسع، يعكس هذا النهج مبدأً أساسياً من مبادئ علم الرفاهية: يحدث التغيير المستدام عندما يشعر الناس بالأمان والاستقلالية والفهم.

مقاومة من خلال عدسة PERMA-V

من منظور بيرما-في، غالباً ما تعكس المقاومة تهديدات لما يلي:

• المعنى (من سأكون إذا تغيرت؟)

• العلاقات (كيف سيكون رد فعل الآخرين؟)

• الحيوية (هل سيُرهقني التغيير؟)

• الإنجاز (ما هي المعايير الجديدة التي سأواجهها؟)

يتماشى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي بشكل طبيعي مع هذا النموذج من خلال معالجة المقاومة على مستوى القيم والهوية والسلامة العلائقية - وليس الأعراض فقط.

الخلاصة: المقاومة حكمةٌ مُقنّعة

المقاومة ليست عناداً.
ليس هذا فشلاً.
وهو ليس شيئاً يمكن هزيمته.

في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي، يُنظر إلى المقاومة على أنها حكمة مُقنّعة - إشارة إلى أن شيئًا مهمًا على المحك. عندما يتعلم المعالجون الاستماع بدلًا من الجدال، والتعاون بدلًا من الإقناع، تتحول المقاومة من عقبة إلى دليل.

من خلال إعادة صياغة التردد باعتباره معلومات ذات مغزى، يعيد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي الكرامة إلى عملية التغيير والإنسانية إلى العلاقة العلاجية.

وبذلك، يذكرنا ذلك بحقيقة بسيطة ولكنها قوية:

الناس لا يقاومون التغيير.
إنهم يقاومون التغيير غير الآمن .

مراجع

• بيرنز، د.د. (2020). الشعور بالراحة: العلاج الجديد الثوري للاكتئاب والقلق . دار نشر بي إس آي.

• بيرنز، د.د. (1980). الشعور بالرضا: العلاج الجديد للمزاج . هاربر كولينز.

• ميلر، دبليو آر، ورولنيك، إس. (2013). المقابلة التحفيزية: مساعدة الناس على التغيير (الطبعة الثالثة). مطبعة جيلفورد.

• نوركروس، جيه سي، ووامبولد، بي إي (2019). العلاقات والاستجابة في العلاج النفسي. العلاج النفسي ، 56(4)، 445-458.

• بروشاسكا، جي أو، ودي كليمنتي، سي سي (1983). مراحل وعمليات التغيير الذاتي. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 51(3)، 390-395.