مدة القراءة المقدرة: 15-18 دقيقة

ما ستتعلمه

بنهاية هذا المقال، ستفهم ما يلي:

• أصول العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) وكيف يبني على العلاج السلوكي المعرفي التقليدي.

• الركائز الأربع لفريق العمل (الاختبار، والتعاطف، ووضع جدول الأعمال، والأساليب) ولماذا كل منها مهم.

• كيف يختلف العلاج السلوكي المعرفي الجماعي عن العلاج السلوكي المعرفي التقليدي في الممارسة العملية.

• تطبيقات عملية في الحياة الواقعية للاكتئاب والقلق والكمال المفرط وغير ذلك.

• كيف تبدو جلسة العلاج السلوكي المعرفي الجماعي النموذجية من البداية إلى النهاية.

• نقاط القوة والقيود والانتقادات الموجهة لهذا النهج.

• نصائح عملية للعملاء الذين يفكرون في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT).

مقدمة

على مدى العقود القليلة الماضية، رسّخ العلاج السلوكي المعرفي مكانته كواحد من أكثر المناهج القائمة على الأدلة لعلاج الاكتئاب والقلق ومجموعة واسعة من التحديات النفسية. ومع ذلك، وعلى الرغم من فعالية هذا العلاج، لا يحقق جميع المرضى النتائج المرجوة. دفع هذا الواقع الدكتور ديفيد د. بيرنز، الطبيب النفسي الشهير ومؤلف كتابي " الشعور الجيد" (1980) و "الشعور الرائع" (2020)، إلى تطوير هذا العلاج. وقد أضاف تطويره للعلاج السلوكي المعرفي - والذي أطلق عليه اسم "العلاج السلوكي المعرفي الجماعي" - أبعادًا جديدة تجعل العلاج أكثر تعاونًا وديناميكية وفعالية.

لكن ما هو العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) تحديداً، وكيف يختلف عن العلاج السلوكي المعرفي التقليدي؟ في هذه المدونة، سنستكشف النموذج ومكوناته وكيفية عمله عملياً، ولماذا هو مهم لكل من المعالجين والعملاء.

أصول العلاج السلوكي المعرفي الجماعي

لاحظ الدكتور ديفيد بيرنز، أحد رواد العلاج السلوكي المعرفي، أنه على الرغم من فعالية هذا العلاج المثبتة، فإن العديد من المرضى لم يحققوا الشفاء التام. تحسنت حالة بعضهم مؤقتًا ثم انتكسوا، بينما قاوم آخرون إعادة البناء المعرفي رغم فهمهم له منطقيًا. دفعت هذه القيود بيرنز إلى إعادة النظر في العلاج.

بدأ بدمج رؤى من المقابلات التحفيزية، والعلاج بالتعرض، والرعاية القائمة على القياس، والتقنيات الشخصية. وكانت النتيجة برنامج TEAM-CBT، وهو إطار عمل مصمم ليس ليحل محل العلاج السلوكي المعرفي، بل لتعزيزه بهيكل منهجي وتعاوني .

TEAM هو اختصار لـ:

• اختبار T

• تعاطف

• جدول أعمال

• طُرق

يتناول كل مكون عاملاً رئيسياً يؤثر على نجاح العلاج.

تحليل نموذج الفريق

1. الاختبار

في بداية ونهاية كل جلسة، يُكمل العملاء استبيانات تقييم ذاتي موجزة ومعتمدة لقياس الحالة المزاجية والأداء والعلاقة العلاجية (بيرنز، 2017). وتُعد أدوات مثل استبيان صحة المريض (PHQ-9) أو قائمة بيرنز لفحص الاكتئاب شائعة الاستخدام.

لماذا هذا مهم:

• يوفر بيانات فورية عن التقدم المحرز.

• يساعد في الكشف عن المشاكل مبكراً (مثل تفاقم الاكتئاب، أو الأفكار الانتحارية).

• يحافظ على العلاج خاضعاً للمساءلة وقائماً على الأدلة.

• يمكّن العملاء من رؤية نتائج ملموسة لعملهم.

تدعم الأبحاث هذه الممارسة. ترتبط الرعاية القائمة على القياس بنتائج علاجية أفضل وانخفاض معدلات التسرب (Fortney et al., 2017).

2. التعاطف

قبل الخوض في التقنيات، يؤكد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) على الإنصات العميق والصادق . يستخدم المعالجون الإنصات التأملي، والتفهم، والقبول لبناء الثقة. ويؤكد بيرنز أن التعاطف ليس خيارًا ، بل هو ضروري.

كثيراً ما يُبلغ العملاء عن شعورهم بعدم التقدير عندما ينتقل المعالجون مباشرةً إلى التقنيات دون فهمٍ حقيقي لها. وتؤكد الدراسات أن العلاقة العلاجية تُعدّ من أقوى المؤشرات على نتائج مختلف أساليب العلاج (وامبولد، 2015).

يُضفي برنامج العلاج السلوكي المعرفي الجماعي طابعاً رسمياً على هذا الأمر من خلال قياس التعاطف في كل جلسة عبر استبيانات تقييم العملاء. وهذا يسمح للمعالجين بتصحيح الأخطاء بسرعة، مما يعزز التعاون.

3. تحديد جدول الأعمال

لعلّ العنصر الأكثر ابتكارًا في العلاج السلوكي المعرفي الجماعي هو تحديد الأجندة المتناقضة . ففي هذا النهج، يستكشف المعالجون تردد العميل تجاه التغيير . وبدلًا من إجبار العملاء على التغيير، يطرح معالجو العلاج السلوكي المعرفي الجماعي الأسئلة التالية:

• "ما هي مزايا الشعور بالقلق/الاكتئاب/الغضب؟"

• "ماذا تكشف أعراضك عن قيمك الأساسية؟"

• "ما الذي قد تخسره إذا تعافيت تماماً؟"

غالباً ما يُفاجئ هذا النهج المتناقض العملاء. فعلى سبيل المثال، قد يُدرك العميل الذي يُعاني من القلق الاجتماعي أن قلقه يحميه من الرفض. ومن خلال تقدير هذه "التشوهات الإيجابية"، يشعر العملاء بالاحترام ويصبحون أكثر انفتاحاً على التغيير.

تستند هذه الخطوة إلى أسلوب المقابلة التحفيزية (ميلر ورولنيك، 2013) وتتناول إحدى أكبر عوائق العلاج: المقاومة . يعيد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي صياغة مفهوم المقاومة ليس كمشكلة، بل كوظيفة طبيعية وقائية للنفس.

4. الأساليب

بعد الانتهاء من الاختبار والتعاطف وتحديد جدول الأعمال، ينتقل المعالجون إلى التقنيات. يدمج برنامج TEAM-CBT أكثر من 100 طريقة قائمة على الأدلة من العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج بالتعرض، والعلاج بين الأشخاص، وغيرها.

تتضمن بعض الأدوات الشائعة الاستخدام ما يلي:

• إعادة الهيكلة المعرفية : تحديد التشوهات المعرفية ومواجهتها.

• التعبير عن الأصوات : لعب الأدوار في التفكير النقدي الذاتي.

• التعرض التدريجي : مواجهة المواقف المخيفة تدريجياً.

• إعادة الإسناد : إعادة صياغة المسؤولية بعبارات أكثر توازناً.

• تمارين قائمة على التعاطف : بناء تقبل الذات.

يتعاون المعالج مع العميل لاختيار الأساليب التي تتوافق مع أهدافه واستعداده.

الاختلافات الرئيسية بين العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي المعرفي الجماعي

لا يتعلق برنامج TEAM-CBT بالتخلي عن العلاج المعرفي السلوكي؛ بل يتعلق برفعه إلى إطار عمل أكثر مرونة وقائم على التغذية الراجعة.

تطبيقات العلاج السلوكي المعرفي الجماعي

تم تطبيق العلاج السلوكي المعرفي الجماعي بنجاح في مجموعة واسعة من السياقات:

• الاكتئاب : تشير الدراسات إلى انخفاض سريع في الأعراض، غالباً في غضون بضع جلسات (بيرنز، 2020).

• اضطرابات القلق : فعالة بشكل خاص مع تقنيات التعرض والتقنيات المتناقضة.

• مشاكل العلاقات : يعزز التواصل، ويقلل من إلقاء اللوم.

• الكمالية والنقد الذاتي : يستخدم أساليب مثل "إخراج الأصوات إلى الخارج".

• تحسين الأداء : يستخدمه الرياضيون والطلاب والمهنيون للتغلب على التسويف والخوف من الفشل.

في حين أن الأبحاث التجريبية حول العلاج السلوكي المعرفي الجماعي لا تزال في طور الظهور، تشير الأدلة المبكرة والتقارير السريرية إلى أن النتائج قد تكون أسرع وأكثر استدامة من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي وحده.

جلسة عملية: ما الذي يمكن توقعه

تخيلي عميلة تدعى ليلى تطلب المساعدة لعلاج الاكتئاب والقلق.

1. الاختبار : تقوم بتعبئة مقاييس الحالة المزاجية قبل الجلسة. تشير نتيجتها إلى اكتئاب حاد.

2. التعاطف : يستمع المعالج بعمق، ويعكس ألمها ويظهر تفهمه.

3. تحديد جدول الأعمال : بدلاً من السعي للتغيير، يسأل المعالج: "ما الذي يظهره اكتئابك عنك بشكل إيجابي؟" تدرك ليلى أنه يعكس قدرتها العميقة على الاهتمام بالآخرين ومعاييرها العالية.

4. الأساليب : يستخدمان معًا "تقنية المعايير المزدوجة" لتحدي النقد الذاتي و"إعادة الإسناد" لتقليل الشعور بالذنب. وبحلول نهاية الجلسة، ينخفض ​​مستوى مزاجها بشكل ملحوظ.

تتكرر هذه العملية المنظمة أسبوعياً، مع تقديم ملاحظات مستمرة لضمان التقدم.

نقاط قوة العلاج السلوكي المعرفي الجماعي

1. يعتمد على البيانات : التغذية الراجعة في الوقت الفعلي تمنع وجود نقاط عمياء.

2. التعاون : يشارك العملاء في وضع جدول الأعمال.

3. احترام المقاومة : يضفي طابعاً طبيعياً على التناقض، مما يقلل من الدفاعية.

4. مرن : يستند إلى مناهج متعددة قائمة على الأدلة.

5. التغيير السريع : يشهد بعض العملاء تحولات جذرية في غضون جلسات قليلة فقط.

القيود والانتقادات

• قاعدة البحث : على الرغم من كونها واعدة، إلا أن العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) لا يزال يتطلب المزيد من التجارب العشوائية المضبوطة لمطابقة قاعدة الأدلة الواسعة للعلاج السلوكي المعرفي (CBT).

• الاستثمار الزمني : قد يبدو تحديد جدول الأعمال أمراً مطولاً، خاصة بالنسبة للعملاء الذين يبحثون عن حلول سريعة.

• منحنى التعلم : يجب على المعالجين التدرب بشكل مكثف لإتقان الأساليب وأدوات التغذية الراجعة.

• ليس حلاً واحداً يناسب الجميع : يفضل بعض العملاء العلاج السلوكي المعرفي التقليدي أو أساليب أخرى.

العلاج السلوكي المعرفي الجماعي في السياق الحديث

مع تطور الرعاية الصحية النفسية، يتماشى العلاج السلوكي المعرفي الجماعي مع الاتجاهات الأوسع نطاقاً:

• التخصيص : تصميم العلاج بما يتناسب مع قيم العميل واستعداده.

• المساءلة : استخدام الرعاية القائمة على القياس.

• التعاون : تمكين العملاء كمشاركين فاعلين.

هذه العناصر تجعل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي ذا أهمية خاصة في عالم اليوم، حيث يسعى الناس إلى علاج يتسم بالدقة العلمية والتركيز على الإنسان .

نصائح عملية للعملاء المهتمين بالعلاج السلوكي المعرفي الجماعي

1. اسأل عن الاختبارات : تأكد من أن معالجك يستخدم إجراءات لكل جلسة على حدة.

2. توقع المفارقة : لا تتفاجأ إذا سألك معالجك عن سبب عدم رغبتك في التغيير.

3. كن منفتحاً على تلقي الملاحظات : فملاحظاتك تُشكّل العلاج.

4. التفاعل بين الجلسات : تتضمن العديد من الطرق تمارين منزلية.

5. ابحث عن مقدمي خدمات مدربين : ابحث عن معالجين معتمدين من خلال معهد الشعور الجيد أو برامج التدريب TEAM-CBT.

خاتمة

يمثل العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) تطورًا مثيرًا في مجال العلاج النفسي. فمن خلال الجمع بين دقة العلاج السلوكي المعرفي والتعاطف والقياس والرؤى التحفيزية، يقدم مسارًا منظمًا ومرنًا في الوقت نفسه نحو الشفاء. سواء كنت عميلًا تسعى لتحقيق نتائج أسرع، أو معالجًا يهدف إلى تطوير ممارسته، يوفر لك العلاج السلوكي المعرفي الجماعي أدواتٍ لسد الفجوة بين الفهم والتحول.

كما يؤكد الدكتور بيرنز باستمرار، لا يتطلب التغيير سنوات، بل يمكن أن يحدث على شكل انفراجات مفاجئة وملموسة عند توفر الظروف المناسبة. ويركز العلاج السلوكي المعرفي الجماعي (TEAM-CBT) على تهيئة هذه الظروف، جلسة تلو الأخرى.

مراجع

• بيرنز، د.د. (1980). الشعور بالرضا: العلاج الجديد للمزاج . نيويورك: ويليام مورو.

• بيرنز، د.د. (2020). الشعور بالراحة: العلاج الجديد الثوري للاكتئاب والقلق . نيويورك: دار نشر بي إس آي.

• بيرنز، دي دي (2017). دليل الشعور الجيد . نيويورك: بلوم.

• فورتني، جيه سي، أونوتزر، جيه، ورين، جي، باين، جيه إم، سميث، جي آر، شونباوم، إم، وهاربين، إتش تي (2017). نقطة تحول في الرعاية القائمة على القياس. الخدمات النفسية ، 68(2)، 179-188. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500439

• ميلر، دبليو آر، ورولنيك، إس. (2013). المقابلة التحفيزية: مساعدة الناس على التغيير (الطبعة الثالثة). نيويورك: مطبعة جيلفورد.

• وامبولد، بي إي (2015). ما مدى أهمية العوامل المشتركة في العلاج النفسي؟ تحديث. الطب النفسي العالمي ، 14(3)، 270-277. https://doi.org/10.1002/wps.20238