الوقت المقدر للقراءة: 15-18 دقيقة

ما سوف تتعلمه

بحلول نهاية هذه المقالة سوف تفهم:

• أصول TEAM-CBT وكيفية بناءه على العلاج السلوكي المعرفي التقليدي.

• الركائز الأربع للفريق (الاختبار، التعاطف، تحديد جدول الأعمال، الأساليب) ولماذا كل منها مهم.

• كيف يختلف TEAM-CBT عن العلاج السلوكي المعرفي التقليدي في الممارسة العملية.

• تطبيقات واقعية لعلاج الاكتئاب والقلق والكمال وغيرها.

• كيف تبدو جلسة TEAM-CBT النموذجية من البداية إلى النهاية.

• نقاط القوة والضعف والانتقادات للنهج.

• نصائح عملية للعملاء الذين يفكرون في استخدام TEAM-CBT.

مقدمة

على مدى العقود القليلة الماضية، رسّخ العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مكانته كأحد أكثر الأساليب المبنية على الأدلة لعلاج الاكتئاب والقلق ومجموعة واسعة من التحديات النفسية. ومع ذلك، فرغم فعالية العلاج السلوكي المعرفي، لا يحقق جميع المرضى النتائج المرجوة. وقد دفع هذا الواقع الدكتور ديفيد د. بيرنز، الطبيب النفسي الشهير ومؤلف كتابي " الشعور بالرضا" (1980) و "الشعور بالعظمة" (2020)، إلى مزيد من الابتكار. ويضيف تطويره للعلاج السلوكي المعرفي - المسمى "TEAM-CBT" - أبعادًا جديدة تجعل العلاج أكثر تعاونًا وديناميكية وفعالية.

ولكن ما هو العلاج السلوكي المعرفي للفريق تحديدًا، وكيف يختلف عن العلاج السلوكي المعرفي التقليدي؟ في هذه المدونة، سنستكشف هذا النموذج، ومكوناته، وكيفية عمله عمليًا، وأهميته لكل من المعالجين والعملاء.

أصول العلاج السلوكي المعرفي للفريق

لاحظ الدكتور ديفيد بيرنز، رائد العلاج السلوكي المعرفي، أنه على الرغم من فعالية العلاج السلوكي المعرفي المثبتة، إلا أن العديد من المرضى لم يحققوا شفاءً كاملاً. تحسن بعضهم مؤقتًا ثم انتكسوا؛ بينما قاوم آخرون إعادة هيكلة الإدراك رغم فهمهم لها بشكل منطقي. دفعت هذه القيود بيرنز إلى إعادة النظر في العلاج.

بدأ بدمج رؤى من المقابلات التحفيزية، والعلاج بالتعرض، والرعاية القائمة على القياس، وتقنيات التواصل بين الأشخاص. وكانت النتيجة هي برنامج العلاج السلوكي المعرفي للفريق (TEAM-CBT)، وهو إطار عمل مصمم ليس ليحل محل العلاج السلوكي المعرفي، بل لتعزيزه بهيكل منهجي تعاوني .

الفريق هو اختصار لـ:

• الاختبار

• تعاطف

• إعداد جيندا

• طُرق

يتناول كل مكون عاملًا رئيسيًا يؤثر على نجاح العلاج.

تحليل نموذج الفريق

1. الاختبار

في بداية ونهاية كل جلسة، يُكمل العملاء تقارير ذاتية موجزة ومُعتمدة حول الحالة المزاجية والأداء الوظيفي والتفاعل العلاجي (بيرنز، ٢٠١٧). وتُعدّ أدوات مثل استبيان صحة المريض (PHQ-9) أو قائمة بيرنز للتحقق من الاكتئاب شائعة.

لماذا هذا مهم:

• توفير بيانات في الوقت الحقيقي عن التقدم.

• يساعد على اكتشاف المشاكل في وقت مبكر (على سبيل المثال، تفاقم الاكتئاب، والأفكار الانتحارية).

• يحافظ على العلاج المسؤول والمستند إلى الأدلة.

• تمكين العملاء من رؤية نتائج ملموسة لعملهم.

تدعم الأبحاث هذه الممارسة. ترتبط الرعاية القائمة على القياس بنتائج علاجية أفضل وانخفاض معدلات التسرب (فورتني وآخرون، ٢٠١٧).

2. التعاطف

قبل الخوض في التقنيات، يُشدد فريق العلاج السلوكي المعرفي على الإنصات العميق والصادق . يستخدم المعالجون الإنصات التأملي، والتحقق، والقبول لبناء الثقة. يُشدد بيرنز على أن التعاطف ليس اختياريًا ، بل ضروري.

كثيراً ما يُبلغ العملاء عن شعورهم بعدم جدوى التقنيات التي يتجاهلها المعالجون دون فهم حقيقي. وتؤكد الدراسات أن التعاون العلاجي من أقوى مؤشرات النتائج عبر مختلف الوسائل العلاجية (Wampold، 2015).

يُرسّخ فريق العلاج السلوكي المعرفي هذا المفهوم من خلال قياس التعاطف في كل جلسة من خلال نماذج ملاحظات العملاء. يُمكّن هذا المعالجين من تصحيح الأخطاء بسرعة، مما يُعزز التعاون.

3. تحديد جدول الأعمال

لعلّ أكثر عناصر العلاج السلوكي المعرفي للفريق ابتكارًا هو وضع أجندة متناقضة . هنا، يستكشف المعالجون تناقضات العميل تجاه التغيير . بدلًا من حثّ العملاء على التغيير، يسأل معالجو الفريق:

• ما هي فوائد الشعور بالقلق/الاكتئاب/الغضب؟

• "ماذا تكشف أعراضك عن قيمك الأساسية؟"

• "ما الذي قد تخسره إذا تعافيت بشكل كامل؟"

غالبًا ما يُفاجئ هذا النهج المتناقض العملاء. على سبيل المثال، قد يُدرك العميل الذي يُعاني من القلق الاجتماعي أن قلقه يحميه من الرفض. بتكريم هذه "التشوهات الإيجابية"، يشعر العملاء بالاحترام ويكونون أكثر انفتاحًا على التغيير.

تستمد هذه الخطوة من المقابلات التحفيزية (ميلر ورولنيك، 2013) وتتناول إحدى أكبر عوائق العلاج: المقاومة . يعيد فريق العلاج السلوكي المعرفي صياغة المقاومة ليس كمشكلة ولكن كوظيفة طبيعية وقائية للنفسية.

4. الأساليب

بعد اكتمال الاختبار والتعاطف وتحديد الأجندة، ينتقل المعالجون إلى التقنيات. يدمج برنامج TEAM-CBT أكثر من 100 أسلوب قائم على الأدلة ، من العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج بالتعرض، والعلاج بين الأشخاص، وغيرها.

تتضمن بعض الأدوات المستخدمة بشكل شائع ما يلي:

• إعادة الهيكلة المعرفية : تحديد التشوهات المعرفية وتحديها.

• إخراج الأصوات : لعب الأدوار للأفكار النقدية الذاتية.

• التعرض : مواجهة المواقف المخيفة تدريجيا.

• إعادة الإسناد : إعادة صياغة المسؤولية في مصطلحات أكثر توازناً.

• تمارين مبنية على التعاطف : بناء قبول الذات.

يتعاون المعالج مع العميل لاختيار الأساليب التي تتوافق مع أهدافه واستعداده.

الاختلافات الرئيسية بين العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجماعي

لا يهدف فريق العلاج السلوكي المعرفي إلى التخلص من العلاج السلوكي المعرفي؛ بل يهدف إلى رفعه إلى إطار عمل أكثر مرونة يعتمد على ردود الفعل.

تطبيقات TEAM-CBT

لقد تم تطبيق TEAM-CBT بنجاح في مجموعة واسعة من السياقات:

• الاكتئاب : أظهرت الدراسات انخفاضًا سريعًا في الأعراض، غالبًا في غضون جلسات قليلة (بيرنز، 2020).

• اضطرابات القلق : فعالة بشكل خاص مع تقنيات التعرض والتناقض.

• مشاكل العلاقات : تعزز التواصل، وتقلل اللوم.

• الكمال والنقد الذاتي : استخدام أساليب مثل "إخراج الأصوات".

• تعزيز الأداء : يستخدمه الرياضيون والطلاب والمحترفون للتغلب على التسويف والخوف من الفشل.

في حين أن الأبحاث التجريبية حول TEAM-CBT لا تزال في بداياتها، فإن الأدلة المبكرة والتقارير السريرية تشير إلى أن النتائج قد تكون أسرع وأكثر استدامة من العلاج السلوكي المعرفي التقليدي وحده.

جلسة تدريبية: ما الذي يمكن توقعه

تخيل أن هناك عميلة تدعى ليلى تطلب المساعدة لعلاج الاكتئاب والقلق.

1. الاختبار : تُجري مقاييس مزاجية قبل الجلسة. تشير نتيجتها إلى اكتئاب حاد.

2. التعاطف : يستمع المعالج بعمق، ويعكس آلامها ويظهر الفهم.

3. تحديد جدول الأعمال : بدلاً من الضغط من أجل التغيير، يسأل المعالج، "ما الذي يظهره اكتئابك عنك مما هو إيجابي؟" تدرك ليلى أنه يعكس قدرتها العميقة على الاهتمام بالآخرين والمعايير العالية.

4. الأساليب : يستخدمان معًا "تقنية المعايير المزدوجة" لتحدي النقد الذاتي، و"إعادة الإسناد" لتقليل الشعور بالذنب. مع نهاية الجلسة، ينخفض ​​مزاجها بشكل ملحوظ.

تتكرر هذه العملية المنظمة أسبوعيًا، مع توفير ردود فعل مستمرة لضمان التقدم.

نقاط قوة فريق العلاج السلوكي المعرفي

1. تعتمد على البيانات : تعمل الملاحظات في الوقت الفعلي على منع النقاط العمياء.

2. تعاوني : يشارك العملاء في إنشاء جدول الأعمال.

3. احترام المقاومة : يعمل على تطبيع التناقض، ويقلل من الدفاعية.

4. مرن : يعتمد على مناهج متعددة مبنية على الأدلة.

5. التغيير السريع : يختبر بعض العملاء إنجازات كبيرة في بضع جلسات فقط.

القيود والانتقادات

• قاعدة البحث : على الرغم من كونها واعدة، لا يزال TEAM-CBT يتطلب المزيد من التجارب العشوائية الخاضعة للرقابة لتتناسب مع قاعدة الأدلة الواسعة النطاق للعلاج المعرفي السلوكي.

• استثمار الوقت : قد يبدو تحديد جدول الأعمال طويلاً، خاصة بالنسبة للعملاء الذين يبحثون عن حلول سريعة.

• منحنى التعلم : يجب على المعالجين التدرب بشكل مكثف لإتقان الأساليب وأدوات التغذية الراجعة.

• ليس هناك مقاس واحد يناسب الجميع : يفضل بعض العملاء العلاج السلوكي المعرفي التقليدي أو طرق أخرى.

العلاج السلوكي المعرفي للفريق في السياق الحديث

مع تطور رعاية الصحة العقلية، يتماشى فريق العلاج السلوكي المعرفي مع الاتجاهات الأوسع:

• التخصيص : تصميم العلاج بما يتناسب مع قيم العميل واستعداده.

• المساءلة : استخدام الرعاية القائمة على القياس.

• التعاون : تمكين العملاء كمشاركين نشطين.

هذه العناصر تجعل فريق العلاج السلوكي المعرفي ذا أهمية خاصة في عالم اليوم، حيث يسعى الناس إلى العلاج الذي يتسم بالصرامة العلمية والتركيز على الإنسان .

نصائح عملية للعملاء المهتمين بالعلاج السلوكي المعرفي للفريق

1. اسأل عن الاختبار : تأكد من أن المعالج الخاص بك يستخدم التدابير لكل جلسة على حدة.

2. توقع التناقض : لا تتفاجأ إذا سألك معالجك لماذا قد لا ترغب في التغيير.

3. كن منفتحًا على ردود الفعل : فمدخلاتك تشكل العلاج.

4. التفاعل بين الجلسات : تتضمن العديد من الأساليب تمارين الواجبات المنزلية.

5. ابحث عن مقدمي خدمات مدربين : ابحث عن المعالجين المعتمدين من خلال معهد Feeling Good أو برامج تدريب TEAM-CBT.

خاتمة

يُمثل برنامج TEAM-CBT تطورًا مُثيرًا في مجال العلاج النفسي. فهو يجمع بين دقة العلاج السلوكي المعرفي والتعاطف والقياس والرؤى التحفيزية، ويُقدم مسارًا منظمًا ومرنًا للشفاء. سواءً كنتَ عميلًا يسعى إلى نتائج أسرع، أو مُعالجًا يسعى إلى تحسين ممارساتك، يُوفر لك برنامج TEAM-CBT أدواتٍ تُساعدك على سد الفجوة بين الفهم والتغيير.

كما يؤكد الدكتور بيرنز دائمًا، لا يتطلب التغيير سنوات، بل يمكن أن يحدث بقفزات مفاجئة وهادفة عند توافر الظروف المناسبة. يهدف العلاج السلوكي المعرفي للفريق إلى تهيئة هذه الظروف، جلسةً تلو الأخرى.

مراجع

• بيرنز، د. د. (١٩٨٠). الشعور بالسعادة: العلاج الجديد للمزاج . نيويورك: ويليام مورو.

• بيرنز، د. د. (٢٠٢٠). الشعور بالسعادة: العلاج الثوري الجديد للاكتئاب والقلق . نيويورك: دار نشر PESI.

• بيرنز، د. د. (٢٠١٧). دليل الشعور بالسعادة . نيويورك: بلوم.

• فورتني، جيه سي، أونوتزر، جيه، رين، جيه، باين، جيه إم، سميث، جي آر، شونباوم، إم، وهاربين، إتش تي (2017). نقطة تحول في الرعاية القائمة على القياس. خدمات الطب النفسي ، 68(2)، 179-188. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500439

• ميلر، دبليو آر، ورولنيك، س. (٢٠١٣). المقابلات التحفيزية: مساعدة الناس على التغيير (الطبعة الثالثة). نيويورك: مطبعة جيلفورد.

• وامبولد، بي إي (2015). ما أهمية العوامل المشتركة في العلاج النفسي؟ تحديث. مجلة الطب النفسي العالمي ، 14(3)، 270-277. https://doi.org/10.1002/wps.20238